崔英君

（吉林省公主嶺市中醫(yī)院透析科，吉林 公主嶺 136100）

HD（血液透析）是臨床上用來對腎功能異?；颊哌M(jìn)行治療的一種有效方式，但是因為該治療方式的特殊性，治療后通常會有多種急性并發(fā)癥出現(xiàn)，這對血液透析的治療效果造成了嚴(yán)重限制，所以及時對其進(jìn)行合理處理是十分必要的[1-3]。從臨床治療的安全性角度進(jìn)行分析，可知針對血液透析患者的急性并發(fā)癥，需要及時找出針對性的處理方案，避免對后期康復(fù)效果和臨床治療效果造成影響。本研究對我院2013年8月～2017年5月收治的50例腎內(nèi)科血液透析患者進(jìn)行了探究，對出現(xiàn)的并發(fā)癥類型、原因以及處理方式均進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料、方法

1.1 臨床資料

50例患者于2013年8月～2017年5月在我院腎內(nèi)科接受血液透析治療，患者平均年齡（68.52±2.28）歲，男性38例，女性12例。結(jié)合影像學(xué)檢查與實驗室檢查最終對患者進(jìn)行確診，患者在臨床上主要表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、高血壓、蛋白尿、新陳代謝紊亂以及尿量減少。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

統(tǒng)計病癥：對患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，分析急性并發(fā)癥的具體表現(xiàn)以及治療方式；將中華醫(yī)學(xué)會腎內(nèi)科并發(fā)癥的統(tǒng)計情況作為依據(jù)，對急性中毒、慢性腎功能衰竭、急性腎損傷等并發(fā)癥分布情況進(jìn)行記錄，以此來為其急救治療提供科學(xué)合理的依據(jù)。

評估療效：采用血液透析儀對患者進(jìn)行治療，治療儀器的主要原理為：對彌散/對流進(jìn)行利用，以此來交換物質(zhì)，將患者體內(nèi)的代謝廢物清除干凈，對酸堿平衡與電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效維持，對各種病癥的發(fā)生率進(jìn)行控制。在7天之后對患者進(jìn)行回訪，并且統(tǒng)計分析各種并發(fā)癥的治療效果，對并發(fā)癥處理前后的癥狀變化差異進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對頭痛、嘔吐、惡心、肌肉痙攣、透析中低血壓、體外循環(huán)凝血以及透析膜破裂等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

通過對本研究50例腎內(nèi)科血液透析患者治療前后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析可知，相較于治療前，腎內(nèi)科疾病患者治療后各種并發(fā)癥發(fā)生率均有所降低，P＜0.05，見表1：

表1 血液透析患者治療前后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n]

3 討論

現(xiàn)階段，我國腎內(nèi)科診治技術(shù)在很大程度上獲得了發(fā)展，通過合理分析血液透析治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，有利于付患者康復(fù)期間的病癥狀態(tài)進(jìn)行有效控制，將整體治療效果提高。近年來，我國腎內(nèi)科疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢。血液透析是急性與慢性腎衰竭患者腎臟代替治療方法之一，該治療方式的主要原理在于將患者體內(nèi)血液向體外進(jìn)行引流，通過對彌散/對流進(jìn)行利用，以此來交換物質(zhì)，將其體內(nèi)代謝廢物清除，將其酸堿與電解質(zhì)維持在平衡狀態(tài)[4-6]。本研究通過對我院50例血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析可知，頭痛、嘔吐、惡心、肌肉痙攣、透析中低血壓、體外循環(huán)凝血以及透析膜破裂等屬于腎內(nèi)科血液透析的主要并發(fā)癥類型，且對其進(jìn)行治療后，腎內(nèi)科疾病患者各種并發(fā)癥發(fā)生率均有所降低，P＜0.05，本研究對各種并發(fā)癥類型與處理方式進(jìn)行了統(tǒng)計分析，將其歸納如下：（1）透析膜破裂：一旦發(fā)現(xiàn)有該現(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時將透析管路的靜脈端和動脈端夾閉，將體外循環(huán)中的血液丟棄，更換透析管路和透析儀器之后再對患者進(jìn)行血液透析治療，在此過程中要對患者各項生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)其有溶血、發(fā)熱等現(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時采取相應(yīng)的措施對其進(jìn)行合理處理。（2）頭痛、嘔吐、惡心：醫(yī)護人員要對嘔吐、惡心患者進(jìn)行細(xì)致觀察，及時采取措施治療，防止誤吸現(xiàn)象出現(xiàn)；對于頭痛患者，確認(rèn)其沒有腦血管意外出現(xiàn)之后，可以采用乙酰氨基酚等藥物對其進(jìn)行治療；如果患者有背痛、胸痛等現(xiàn)象出現(xiàn)，則要注意其是否為空氣栓塞、低血壓、透析中溶血以及心絞痛，并針對性的采取措施應(yīng)對。（3）肌肉痙攣：通常情況下，透析治療的中后期很容易出現(xiàn)肌肉痙攣現(xiàn)象，會在一定程度上損傷其肌肉組織功能。為此，對該并發(fā)癥進(jìn)行處理之前，要對各種誘發(fā)因素進(jìn)行仔細(xì)分析，酌情采取措施對其進(jìn)行處理，可以給予患者100ml0.9%的氯化鈉注射液、甘露醇溶液或者高滲葡萄糖溶液輸注。（4）透析中低血壓：血液透析低血壓指的是患者在血液透析過程中的收縮壓降低20mmHg以上，并且出現(xiàn)低血壓癥狀。對于出現(xiàn)該癥狀的將患者，要及時幫助其取頭低位，將超濾停止，給予其白蛋白溶液或者100ml0.9%氯化鈉注射液補充。（5）體外循環(huán)凝血：如果患者屬于輕度凝血，則要適當(dāng)增加抗凝劑，將血流速度調(diào)高，并對其體外循環(huán)凝血變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，遇到緊急情況出現(xiàn)時，要及時對血液透析設(shè)備的工作狀態(tài)后進(jìn)行調(diào)整；如果患者屬于重度凝血，則要馬上回血。

綜上所述，腎內(nèi)科疾病患者進(jìn)行血液透析治療具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上要選擇合理方式對其進(jìn)行處理。