周 芳，王錦花，薛菡妍

（江陰市中醫(yī)院急診科，江蘇 江陰 214400）

腦卒中為臨床多見(jiàn)疾病，該疾病具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，給臨床治療增加了困難[1]。研究顯示，腦卒中的發(fā)病機(jī)制較多，主要與血脂代謝紊亂、肥胖、年齡、吸煙、酗酒和一系列慢性疾病密切相關(guān)，在臨床上具有較高的致殘率和致死率。由于該疾病發(fā)病十分危急，一般認(rèn)為在患者發(fā)病后3小時(shí)-6小時(shí)是最佳搶救時(shí)間，一旦錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間，易導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。而實(shí)施一項(xiàng)有效的急救護(hù)理工作十分重要[2]。本院對(duì)急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用及對(duì)其生存質(zhì)量和并發(fā)癥率影響進(jìn)行分析（2016年至2017年之間），并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見(jiàn)下文描述。

1 資料/方法

1.1 基線(xiàn)資料

研究對(duì)象均為急性腦卒中患者，例數(shù)-50例，采用抽簽或隨機(jī)的方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，分為觀(guān)察組、對(duì)照組，例數(shù)分別為25例。

2組急性腦卒中患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，即為P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用方法

本組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：患者入院后，給予患者基本的急救處理，使患者呼吸道保持通暢，并為患者建立靜脈通路，后對(duì)患者病情具體情況進(jìn)行評(píng)估，從而實(shí)施針對(duì)性治療。

1.2.2 觀(guān)察組采用方法

本組研究對(duì)象采取急診護(hù)理路徑，路徑內(nèi)容：①接診前護(hù)理：接診前需準(zhǔn)備好接診物品，如心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥品和器械、平車(chē)等，并提前告知相關(guān)科室人員準(zhǔn)備好接診工作，告知其需在地點(diǎn)提前等候。②接診護(hù)理：患者入院后，需立即開(kāi)啟生命綠色通道，并對(duì)患者病情情況進(jìn)行快速評(píng)估，給予患者急救的救治護(hù)理措施，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行評(píng)估，如瞳孔、顱內(nèi)高壓癥狀、意識(shí)、言語(yǔ)、肢體活動(dòng)、呼吸道等[3]。并給予患者供氧和吸痰操作，為患者建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予其用藥治療，并做好患者送檢的相關(guān)準(zhǔn)備工作。③送患者檢查的護(hù)理：準(zhǔn)備好急救藥箱、各種記錄單和醫(yī)生攜帶的相關(guān)監(jiān)測(cè)送患者檢查，檢查內(nèi)容包括MRI檢查、CT檢查、血液化驗(yàn)和心電圖檢查。在實(shí)施檢查過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)積極與專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行溝通，并時(shí)刻準(zhǔn)備好急救護(hù)理[4]。④術(shù)前護(hù)理：做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理，主要包括留置胃管、尿管、術(shù)前用藥治療、抽血醫(yī)囑、皮試和備皮等，與此同時(shí)提前通知科室做好手術(shù)的準(zhǔn)備。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組（觀(guān)察組和對(duì)照組）急性腦卒中患者生存質(zhì)量。

對(duì)比且分析兩組（觀(guān)察組和對(duì)照組）急性腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組急性腦卒中患者生存質(zhì)量，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生概率，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件，當(dāng)觀(guān)察組、對(duì)照組2組急性腦卒中患者的研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用P值小于0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組生存質(zhì)量

觀(guān)察組急性腦卒中患者軀體（93.21±1.36）分、心理（94.09±1.22）分、社會(huì)（93.04±1.26）分、物質(zhì)生活（95.46±1.29）分，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見(jiàn)表1:

表1：50例（觀(guān)察組與對(duì)照組）急性腦卒中患者生存質(zhì)量（分）

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生概率

觀(guān)察組急性腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生概率4.00%，低于對(duì)照組，2組間相比較，P＜0.05。如表2：

3 討 論

急性腦卒中是臨床多發(fā)疾病，具有病死率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，給臨床治療增加困難。由于該疾病病情危急，一旦發(fā)病，需及時(shí)進(jìn)行搶救，從而保證患者生命安全[5]。急診護(hù)理路徑能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取救治時(shí)間，同時(shí)為患者開(kāi)通綠色通道，完成一系列急救服務(wù)鏈接，如先搶救后掛號(hào)、先診查和用藥再繳費(fèi)等，能夠防止由于多種因素耽誤對(duì)患者的搶救，能夠使患者在第一時(shí)間接受及時(shí)、 最佳的治療，進(jìn)而使其救治成功率得到提高，降低臨床死亡率[6]。

表2：50例（觀(guān)察組與對(duì)照組）急性腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生概率（%）

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組急性腦卒中患者生存質(zhì)量相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。觀(guān)察組急性腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生概率4.00%，低于對(duì)照組，2組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者搶救中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠使患者生存質(zhì)量得到保障，值得進(jìn)一步推廣與探究。