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        可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

        2018-10-20 07:53:18徐美芳
        關(guān)鍵詞:利器廢物回收率

        徐美芳

        (泰州市第三人民醫(yī)院,江蘇 泰州 225321)

        一次性注射用品,是臨床上應(yīng)用最廣和消耗最多的一種一次性醫(yī)療器械,為了避免醫(yī)療廢物處置過程中的利器傷、醫(yī)療污染等不良事件的發(fā)生,對這些一次性醫(yī)療器械進(jìn)行科學(xué)的收集和處理是醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)之一[1]。2013年12月31日國家衛(wèi)計委下發(fā)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》明確規(guī)定利器盒要放置于治療車側(cè)面,為了解決這個問題我就設(shè)計了可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架,在推廣使用的過程中,取得了較好的反響,現(xiàn)將具體的研究內(nèi)容報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次資料選擇了2014年5月~2017年5月全高港區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)106個護(hù)理單元使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的情況作為研究對象,通過觀察統(tǒng)計、調(diào)查問卷兩種方法,對2014年5月~2017年5月期間,護(hù)理人員使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的各項情況進(jìn)行統(tǒng)計,將統(tǒng)計結(jié)果和2014年以前未使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的情況進(jìn)行對比。每天白班、中午班、小夜班、大夜班對1000只可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架使用的情況進(jìn)行統(tǒng)計,經(jīng)過篩選后,選擇使用情況記錄完整,其它因素影響較小的4000次使用記錄作為研究樣本。

        1.2 方法

        2013年12月31日國家衛(wèi)計委下發(fā)了新的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》,其中明確規(guī)定,收納一次性注射用品的利器盒,必須放置在治療車的側(cè)面,以保護(hù)患者、家屬以護(hù)理人員的安全,避免意外刺傷、院內(nèi)感染等不良事件的發(fā)生。但利器盒本身沒有懸掛裝置,治療車在設(shè)計時也沒有考慮到利器盒在側(cè)面進(jìn)行懸掛的問題,這就需要選用一個中間連接設(shè)備,實現(xiàn)利器盒在治療車側(cè)面的懸掛[4]。為了解決這一問題,本人選用輕便的不銹鋼材料,設(shè)計了一款自帶調(diào)節(jié)功能的簡易利器盒掛架,掛架可以懸掛在治療車側(cè)面,然后將利器盒放置在掛架上,位置、高度可以根據(jù)護(hù)理人員的需要進(jìn)行隨時調(diào)節(jié),摘取方便。在設(shè)計過程中,大量采用活動性連接方式,簡易利器盒掛架的大小、高度、懸掛位置都可以進(jìn)行自主調(diào)節(jié),方便不同情況下的使用需求,其懸掛方式適用于各式治療車,護(hù)理車,床頭柜以及處置室等有鉤或掛桿的地方。而且簡易利器盒掛架在取下后還可以進(jìn)行折疊,方便進(jìn)行清洗、消毒、存放,不占用太多的儲物空間。另外,簡易利器盒掛架使用的不銹鋼材質(zhì),美觀大方,不會生銹,使用壽命長,而且由于設(shè)計精巧,用料較少,不僅價格便宜,而且使用時間長,適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用要求。

        自設(shè)計成功之后,可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架開始在全高港區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)范圍內(nèi)推廣使用,從2014年5月~2017年5月全高港區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)106個護(hù)理單元使用近1000只可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架,為了進(jìn)一步了解可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用效果,本人草擬了《關(guān)于可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架使用情況調(diào)查》的調(diào)查問卷,問卷的內(nèi)容包括使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架后利器意外刺傷的情況,一次性醫(yī)療利器的回收情況,使用過程中出現(xiàn)的利器撒漏情況以及護(hù)理人員對可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用滿意程度[5]。

        在研究小組和其他醫(yī)護(hù)人員的配合之下,發(fā)放的1000份調(diào)查問卷全部回收,調(diào)查問卷的回收率高達(dá)100%。并在各醫(yī)療單位醫(yī)護(hù)人員的支持下,完成了4000次可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用記錄,分別記錄了每天白班、中午班、小夜班、大夜班對1000只可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架使用的情況。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS19.0 對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理,計量資料采用(±s)表示,計數(shù)資料采用(n,%)表示,分別用 t 和 x2進(jìn)行檢驗,P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 意外刺傷情況

        在抽取的4000次的使用記錄中,僅出現(xiàn)了6次醫(yī)療廢物處置過程中可考察的利器傷情況,使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之后,意外刺傷的發(fā)生率為0.15%。在使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之前的2010年到2013年,醫(yī)療廢物處置過程中可考察的利器傷大約有24次,意外刺傷的發(fā)生率為0.6%。所以,使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之后,意外刺傷的發(fā)生率要顯著低于使用之前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 利器回收情況

        在抽取的4000次的使用記錄中,有3568次對使用后的一次性利器進(jìn)行了有效的回收,回收率為89.2%。在使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之前的2010年到2013年,可考察的有效回收次數(shù)大約為2632次,利器回收率約為65.8%。所以,使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之后,利器回收率要顯著高于使用之前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 利器撒漏情況

        在抽取的4000次的使用記錄中,出現(xiàn)了344次利器從利器盒中撒漏的情況,撒漏率為8.6%。在使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之前的2010年到2013年,可考察的利器從利器盒中撒漏的次數(shù)大約為584次,利器回收率約為14.6%。所以,使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之后,利器撒漏率要顯著低于使用之前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 護(hù)理人員滿意率

        根據(jù)發(fā)放的1000分調(diào)查問卷的統(tǒng)計結(jié)果顯示,有674份問卷對可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用情況表示滿意,占比67.4%,有302份問卷對可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用情況一般滿意,占比30.2%,另外有24份問卷反應(yīng)對可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用情況不滿意,占比2.4%。護(hù)理人員使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的總滿意率為97.6%,具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見下表1 。

        表1 護(hù)理人員使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的滿意度統(tǒng)計

        3 討論

        對于醫(yī)護(hù)人員而言,醫(yī)用利器意外刺傷是造成院內(nèi)感染的主要因素之一,也是危害性較大的一種職業(yè)性傷害,如果不加以注意,醫(yī)護(hù)人員很可能因為意外刺傷而感染血源性疾病,危及醫(yī)護(hù)人員的生命健康。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的管理,尤其是對一次性注射用品的管理,對于防范意外刺傷有著非常重要的意義。利器盒是收納醫(yī)療利器的主要工具,合理有效地使用利器盒,可以大大減少意外刺傷的發(fā)生[2-6]。為了進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于利器盒的使用,便于醫(yī)務(wù)人員第一時間將利器投進(jìn)利器盒內(nèi),2013年12月31日國家衛(wèi)計委下發(fā)的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》中明確規(guī)定,收納一次性注射用品的利器盒,必須放置在治療車的側(cè)面,以保護(hù)患者、家屬以護(hù)理人員的安全,避免意外刺傷、院內(nèi)感染等不良事件的發(fā)生。

        經(jīng)過研究證實,使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之后,4000次使用記錄中僅出現(xiàn)了6次醫(yī)療廢物處置過程中可考察的利器傷情況,刺傷率為0.15%,少于使用前的0.6%;利器回收率為89.2%,高于使用前的65.8%;利器撒漏率為8.6%,低于使用前的14.6%;護(hù)理人員使用滿意率為97.6%,上述數(shù)據(jù)均與使用前有顯著差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,在使用本人自制的可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架后,護(hù)理人員醫(yī)療廢物處置過程中意外利器傷的情況大大減少,提高了護(hù)理工作的安全性,利器的回收率顯著提高,利器的撒漏率顯著降低,護(hù)理人員對可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用滿意率較高,可以考慮在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

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