周文娟 ，文 萍，王 婷

（甘肅省天水市第三人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)精神科疾病，患者可存在自卑、逃避等不同程度病恥感和心理，不利于其病情康復(fù)和回歸家庭社會(huì)[1]。本研究分析了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善住院精神分裂癥患者病恥感的效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月-2017年10月84例住院精神分裂癥患者并分組。心理干預(yù)組男2 9例，女1 3例；年齡2 1-37歲，平均（29.24±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間4個(gè)月-5年，平均（2.21±1.13）年。對(duì)照組男28例，女14例；年齡21-36歲，平均（29.21±2.09）歲。發(fā)病時(shí)間4個(gè)月-5年，平均（2.24±1.11）年。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察增加心理護(hù)理干預(yù)。（1）干預(yù)方法。每次45分鐘，每周干預(yù)1次，共干預(yù)12周。（2）護(hù)理形式。健康教育。根據(jù)患者個(gè)體化特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行健康教育，如開(kāi)展講座、播放關(guān)于疾病知識(shí)的視頻，提高患者和家屬對(duì)精神分裂癥的認(rèn)知，了解其發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)形式和治療方法，明確精神分裂癥患是可治療和預(yù)防的。②心理護(hù)理。根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行個(gè)體化疏導(dǎo)，使患者以正確的心態(tài)面對(duì)疾病，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知和行為，使其明確疾病康復(fù)后可正常參加社會(huì)活動(dòng)，樹(shù)立治療信心。鼓勵(lì)家屬和好友多探望患者，和患者進(jìn)行情感交流，給予其充分的情感支持。③行為干預(yù)。為患者提供應(yīng)對(duì)病恥感的方法，使其減少自責(zé)和抱怨，有效控制自身情緒，加強(qiáng)人際交流。引導(dǎo)患者接受自我形象，并逐步糾正錯(cuò)誤思維。通過(guò)設(shè)計(jì)人際情景模擬，訓(xùn)練患者正確處理和應(yīng)對(duì)能力，幫助其更好回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組住院精神分裂癥治療效果；護(hù)理宣教、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度滿意度；干預(yù)前后患者病恥感量表歧視度、積極效應(yīng)、病情掩飾評(píng)分和總分。

顯效：癥狀消失，精神狀況良好，病恥感量表總分降低30%以上；有效：癥狀改善，病恥感量表總分降低10%-30%；無(wú)效：不滿足有效標(biāo)準(zhǔn)。住院精神分裂癥治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院精神分裂癥治療效果相比較

心理干預(yù)組住院精神分裂癥治療效果39（92.86%）高于對(duì)照組30（71.43%），P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后病恥感量表歧視度、積極效應(yīng)、病情掩飾評(píng)分和總分相比較

干預(yù)前兩組病恥感量表歧視度、積極效應(yīng)、病情掩飾評(píng)分和總分相近，P＞0.05；干預(yù)后心理干預(yù)組病恥感量表歧視度、積 極效應(yīng)、病情掩飾評(píng)分和總分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 干預(yù)前后病恥感量表歧視度、積極效應(yīng)、病情掩飾評(píng)分和總分相比較（±s）

表1 干預(yù)前后病恥感量表歧視度、積極效應(yīng)、病情掩飾評(píng)分和總分相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 歧視度 積極效應(yīng) 病情掩飾評(píng)分 總分心理干預(yù)組 42 干預(yù)前 21.38±0.25 15.54±0.56 20.73±0.65 55.71±9.61干預(yù)后 16.71±0.32#* 11.21±0.51#* 15.25±0.61#* 41.22±0.65#*對(duì)照組 42 干預(yù)前 21.25±0.21 15.42±0.71 20.02±0.66 55.56±9.62干預(yù)后 18.29±0.69# 14.92±0.25# 16.14±0.62# 52.24±0.15#

2.3 兩組護(hù)理宣教、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度滿意度相比較

心理干預(yù)組護(hù)理宣教、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度滿意度93.51±1.54分、95.51±2.88分、95.62±1.77分高于對(duì)照組85.14±3.51分、82.61±2.51分、83.42±2.14分，P＜0.05。

3 討論

在病恥感的作用下，多數(shù)住院精神分裂癥患者對(duì)疾病認(rèn)知和行為方面存在偏倚，加上家人、社會(huì)公眾歧視、排斥和貶低，可使其感到自尊受打擊和羞辱，進(jìn)而產(chǎn)生回避社交和自卑心理，不配合治療，影響其治療效果和生活質(zhì)量[3-4]。

為了有效提升患者治療依從性和效果，需采取積極的措施消除其病恥感[5]。研究顯示，病恥感的發(fā)生和環(huán)境、病情、社會(huì)支持情況等密切相關(guān)，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，可幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知和行為，使其樹(shù)立正確觀念和行為，并自我調(diào)控情緒，樹(shù)立治療信心，積極配合治療。而家庭和社會(huì)支持可幫助患者消除悲觀消極的態(tài)度，幫助其重新樹(shù)立自尊心，盡早回歸社會(huì)[6-7]。

本研究顯示，心理干預(yù)組住院精神分裂癥治療效果高于對(duì)照組，護(hù)理宣教、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度滿意度高于對(duì)照組，且心理干預(yù)組病恥感量表歧視度、積極效應(yīng)、病情掩飾評(píng)分和總分優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善住院精神分裂癥患者病恥感的效果確切。黃世偉,劉崢榮,張海香等人[8]的研究強(qiáng)制醫(yī)療精神分裂癥患者家屬病恥感及相關(guān)因素中，心理因素非常重要，通過(guò)心理護(hù)理的開(kāi)展，有助于減輕病恥感。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善住院精神分裂癥患者病恥感的效果確切，可減輕患者病恥感，提高其積極應(yīng)對(duì)能力，提高滿意度。