蔣天富

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402760）

目前，由于我國主要矛盾的改變和由于人口生育率降低和人均壽命延長導(dǎo)致我國人口老齡化的趨勢愈發(fā)明顯，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）已經(jīng)成為全球眾多發(fā)展中國家重要的人群健康問題。由于多數(shù)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者早期無明顯癥狀，等到病情發(fā)展嚴重后才接受治療，因此錯失最佳治療時機，治療效果不理想。本文通過對重慶市璧山區(qū)轄區(qū)四十歲以上常住居民進行抽樣調(diào)查，運用多元Logistic回歸分析分析影響璧山區(qū)慢性阻塞性疾病發(fā)病的危險因素，并針對研究確定的影響因素提出適宜干預(yù)措施，為有效降低COPD發(fā)病率提供切實、可行方案。現(xiàn)具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取多階段整群隨機抽樣方法，于2016年11月—2017年12月在重慶市璧山區(qū)所轄的6個街道和9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，隨機從各個街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取兩個社區(qū)或者兩個村，將入選地區(qū)的居民按戶籍登記的年齡在40歲以上的常住人口1320人均為調(diào)查對象。調(diào)查對象接受常規(guī)體格檢查和肺功能檢查。

排除不配合體檢、或者身體不適宜進行肺通氣檢測以及患有呼吸系統(tǒng)疾病的人口，患有精神疾患、嚴重心臟血管和腦血管疾病、近期做過胸腹部外科手術(shù)或者眼科手術(shù)的居民。最后得到有效樣本總量為1108例。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)査問卷內(nèi)容 問卷內(nèi)容主要包括三個部分：（1）一般資料（姓名、性別、年齡、名族、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)等）；（2）慢阻肺相關(guān)癥狀（如慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息和胸悶等）；（3）其他因素：吸煙史（是否吸煙、吸煙史齡、吸二手煙情況等）、家庭疾病史、烹任習(xí)慣（如是否經(jīng)常做飯、廚房內(nèi)的排氣裝置安裝情況和室內(nèi)通風(fēng)情況、是否養(yǎng)貓、狗等寵物）。

1.2.2 肺功能檢查 對所有被查對象進行肺通氣功能測定，由專門的呼吸科醫(yī)務(wù)人員進行操作，統(tǒng)一采用德國耶格公司的便攜式Jaeger肺功能儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查結(jié)束后，各項數(shù)據(jù)經(jīng)核對無誤，使用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫進行錄入，為確保數(shù)據(jù)錄入的正確性，實行雙錄入。數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0軟件，計量的資料描述采用（±s），計量資料的組間比較采用t檢驗，主要釆用檢驗、精確概率法、單因素和多因素非條件logistic回歸模型等統(tǒng)計方法進行數(shù)據(jù)分析。因素的納人水平位0.05，剔除水平為0.10，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

所抽取調(diào)查的1320人中共有1145人資料完整，其中有效應(yīng)答1108人，有效應(yīng)答率為96.76%，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有102人，患病率為9.21%。

2.2 璧山區(qū)40歲以上居民COPD危險因素多因素Logistic回歸分析

將單因素分析結(jié)果中P＜0.05因素納入多因素Logistic回歸，分析結(jié)果表明導(dǎo)致居民患有COPD的主要危險因素包括職業(yè)環(huán)境中的粉塵接觸史、家庭吸煙史、廚房排氣扇油煙過濾裝置、烹飪習(xí)慣等因素，見表1。

表1 璧山區(qū)40歲以上居民COPD危險因素多因素Logistic回歸分析

3.討論

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者通常年齡在40歲以上，且隨著年齡增加，患病率增加。本文通過選取多階段整群隨機抽樣方法，對璧山區(qū)40歲以上居民進行抽樣調(diào)查，多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示COPD的主要發(fā)病因包括職業(yè)環(huán)境中的粉塵、個人和家庭的吸煙史、廚房排氣扇油煙過濾裝置、烹飪習(xí)慣等因素。因此，針對不同地區(qū)進行COPD調(diào)查，了解當?shù)谻OPD的疾病現(xiàn)狀及影響COPD發(fā)病的危險因素能夠有效為地區(qū)預(yù)防和控制COPD的必要信息和預(yù)防策略提供依據(jù)，具有重要意義。