張文藝 李瑛

（1新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院醫(yī)保辦 新疆 奎屯 833200）

（2新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院藥械科 新疆 奎屯 833200）

臨床上對(duì)疾病進(jìn)行治療與防治的過程中，藥物治療起到重要的作用。是否合理用藥直接影響臨床療效，藥物對(duì)機(jī)體起到治療作用或引起不良反應(yīng)[1]。藥品的不良反應(yīng)（ADR）是患者為達(dá)到治療疾病、調(diào)理生理功能而服用藥物，但對(duì)藥物進(jìn)行使用的過程中，機(jī)體出現(xiàn)與用藥目的相?；?qū)C(jī)體有傷害的反應(yīng)，主要為過敏反應(yīng)、副作用和藥物依賴等[2]。我院統(tǒng)計(jì)由藥物不良反應(yīng)造成的門診藥房退藥的藥品信息，探討藥房藥品產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因及防范監(jiān)管措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月—2017年8月我院80例由藥物不良反應(yīng)，而引起的門診藥房退藥的藥品信息。退藥患者中男43例，女27例，幼兒9例，年齡分布于2～64歲之間，平均年齡（46.4±17.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)80例由藥物不良反應(yīng)，而引起的門診藥房退藥的藥品的種類、劑量、對(duì)應(yīng)疾病類型等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 對(duì)藥房的管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握藥學(xué)技術(shù)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。培養(yǎng)工作人員專心、不急躁的工作態(tài)度，保證在工作時(shí)專注，避免出現(xiàn)配錯(cuò)藥。

1.3 觀察指標(biāo)

由門診藥房退藥的藥品的種類、劑量、對(duì)應(yīng)疾病類型等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

對(duì)比80例退藥記錄中的退藥品種以及其他各項(xiàng)信息，退藥的品種主要有5類，分別為抗生素類、內(nèi)分泌類、心血管類、維生素類、中藥注射劑類?？股仡愃幬锏耐嘶赜涗涳@著多于其他類別（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 退回藥物類別數(shù)量對(duì)比（%）

3.討論

藥品的不良反應(yīng)在臨床主要表現(xiàn)為皮膚、附件、消化系統(tǒng)等部位受到不同程度的損傷。隨著醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，藥品的品種繁多，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率逐漸高。在用藥物過程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，受到了較大的社會(huì)關(guān)注[3]。藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚過敏、惡心嘔吐、心煩心悸等。有關(guān)研究表明，藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生原因主要為藥物本身、患者兩方面造成的，其中藥物因素包括藥物質(zhì)量、劑量、劑型等方面。患者因素包括年齡、性別、生活習(xí)慣、患病情況等。

藥物不良反應(yīng)引起的退藥事件逐漸增多的原因，主要有：藥物本身自帶的性質(zhì)，所有藥物在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，同時(shí)對(duì)患者造成某些不良反應(yīng)[4]。在臨床治療過程中，醫(yī)生的重點(diǎn)位于藥物的治療作用，而在劑量等方面，未做到精確的把握。我院對(duì)藥物的監(jiān)管制度較差，缺乏有關(guān)制度。本研究中，對(duì)比80例退藥記錄中的退藥品種以及其他各項(xiàng)信息，退藥的品種主要有5類，分別為抗生素類、內(nèi)分泌類、心血管類、維生素類、中藥注射劑類?？股仡愃幬锏耐嘶赜涗涳@著多于其他類別（P＜0.05）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物管理制度進(jìn)行加強(qiáng)，具體要做到:保證藥房中藥物的質(zhì)量，且全部在有效期之內(nèi)。保證藥品的進(jìn)貨方式正規(guī)，避免收售假藥。組織藥劑人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，發(fā)揮藥品監(jiān)督員的監(jiān)督作用，擴(kuò)大藥檢范圍，遵守藥品的管理要求，做好藥品記錄，確保藥物處理的各個(gè)環(huán)節(jié)可以查詢[5]。藥品與患者的生命健康密不可分，藥劑人員應(yīng)當(dāng)做到以病人為中心，制定有關(guān)藥品的管理制度，加強(qiáng)人事管理，嚴(yán)格按規(guī)程操作。組織藥劑人員進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，同時(shí)落實(shí)到各項(xiàng)工作中 ，使藥劑人員均可以意識(shí)到出現(xiàn)差錯(cuò)的危害性，提高對(duì)崗位的責(zé)任感。

綜上所述，重視由藥物的不良反應(yīng)而引發(fā)的一系列事故，增強(qiáng)藥房管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，改善藥物管理方面存在的問題。