湯瑞強(qiáng)

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 廣西 桂林 541002）

近年來，醫(yī)院感染問題在飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)事業(yè)的作用下日益突出，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。為了將監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染問題的工作做好，將感染問題及時(shí)解決掉，醫(yī)院必須將全新的感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立起來，從而使實(shí)際需求得到有效滿足。要想準(zhǔn)確全面地監(jiān)督管理醫(yī)院感染，必須有機(jī)結(jié)合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，在監(jiān)督醫(yī)院感染的過程中將計(jì)算機(jī)系統(tǒng)充分利用起來，從而促進(jìn)醫(yī)療效率的顯著提升[2]。本研究對(duì)2015年5月至2017年5月我院院內(nèi)感染科收治的患者80例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了醫(yī)院感染信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與傳統(tǒng)管理模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年5月至2017年5月我院院內(nèi)感染科收治的患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：將無法有效配合研究等患者排除在外。依據(jù)管理方法將這些患者分為信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組（n=40）和傳統(tǒng)管理模式管理組（n=40）兩組。信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組患者中男性23例，女性17例，年齡23～83歲，平均（53.6±8.4）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～25kg/m2，平均（21.5±3.3）kg/m2。傳統(tǒng)管理模式組患者中男性21例，女性19例，年齡24～83歲，平均（54.2±8.6）歲；BMI19～25kg/m2，平均（22.5±3.5）kg/m2兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)管理模式管理組患者接受傳統(tǒng)管理模式管理，臨床醫(yī)師對(duì)手工病例登記表進(jìn)行填寫，管理人員要想對(duì)患者的具體情況進(jìn)行了解，必須等臨床醫(yī)師上報(bào)患者的感染信息后，在將潛在的感染因素尋找出來后需要在全員所有科室和病房篩查；信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組患者接受信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)管理，具體操作為：（1）感染提示。管理人員在對(duì)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)后對(duì)提示按鈕進(jìn)行點(diǎn)擊，提醒臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)院感染病例的調(diào)查表進(jìn)行及時(shí)填報(bào)，在臨床醫(yī)師向醫(yī)師工作站進(jìn)入對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行開立的過程中，感染危險(xiǎn)因素提示對(duì)話框便會(huì)彈出，提醒臨床醫(yī)師填寫，如果臨床醫(yī)師將該項(xiàng)提示忽略，那么該對(duì)話框會(huì)在臨床醫(yī)師每次為患者開立醫(yī)囑時(shí)彈出，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，使其將上報(bào)完成；（2）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。感染科管理人員在對(duì)醫(yī)院感染信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用的過程中能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)院各科室上報(bào)感染患者的情況，及時(shí)審核上報(bào)的病例，一旦發(fā)現(xiàn)信息缺乏完全的填寫或錯(cuò)誤填寫，則第一時(shí)間提醒臨床醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充或更改。如果臨床醫(yī)師沒有及時(shí)上報(bào)感染病例，那么管理人員可以直接通過各種方式督促，如電話、郵件等，從而有效管理醫(yī)院感染患者情況；（3）數(shù)據(jù)審核。感染科管理人員有權(quán)向醫(yī)院感染信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)入，依據(jù)自動(dòng)采集的醫(yī)院感染預(yù)警指標(biāo)查詢醫(yī)院任何時(shí)間段和感染標(biāo)準(zhǔn)相符的患者，甚至能夠?qū)λ谢颊叩幕局委?、醫(yī)囑等基本信息進(jìn)行進(jìn)一步查詢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組患者中醫(yī)院感染發(fā)生1例，未發(fā)生39例，醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%（1/40）；傳統(tǒng)管理模式管理組患者中醫(yī)院感染發(fā)生4例，未發(fā)生36例，醫(yī)院感染發(fā)生率為10.0%（4/40）。信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)管理模式管理組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較（例/%）

3.討論

醫(yī)院感染信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在極大程度上提升了醫(yī)院感染科的管理工作效率，管理人員能夠依據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提示對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)督促，臨床醫(yī)師只需填寫并上報(bào)感染信息即可，管理人員審核信息后定期導(dǎo)出數(shù)據(jù)向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上報(bào)[3]。該工作具有簡(jiǎn)單的流程、較高的操作性，臨床醫(yī)師要想做好上報(bào)感染工作，只需要接受簡(jiǎn)單的培訓(xùn)即可。工作流程完善一方面促進(jìn)了感染信息上報(bào)效率的提升，另一方面也促進(jìn)了臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行主動(dòng)填報(bào)積極性的提升[4]。同時(shí)，該統(tǒng)一的操作平臺(tái)中HIS系統(tǒng)生成患者的基本情況，促進(jìn)了臨床醫(yī)師工作量及差漏現(xiàn)象發(fā)生的減少，使完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息得到了切實(shí)有效的保證，為醫(yī)院高質(zhì)量、高效率開展醫(yī)療工作提供良好的前提條件[5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6]，醫(yī)院感染信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)傳統(tǒng)管理模式的不足進(jìn)行了有效彌補(bǔ)，使感染信息上報(bào)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性得到了切實(shí)有效的保證，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量及效率的顯著提升。本研究結(jié)果表明，信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組患者中醫(yī)院感染發(fā)生1例，未發(fā)生39例，醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%（1/40）；傳統(tǒng)管理模式管理組患者中醫(yī)院感染發(fā)生4例，未發(fā)生36例，醫(yī)院感染發(fā)生率為10.0%（4/40）。信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)管理模式管理組（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，醫(yī)院感染信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值較傳統(tǒng)管理模式高，值得推廣。