黎亞玲

（陜西省工人療養(yǎng)院內(nèi)科 陜西 西安 710600）

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來高尿酸血癥的發(fā)病率明顯升高，嚴重威脅人們的健康。為了解西安體檢人群近幾年高尿酸血癥的患病率變化趨勢，本文對我院2014年至2016年相關(guān)體檢結(jié)果進行統(tǒng)計分析，研究高尿酸血癥與各種心血管危險因素之間的關(guān)系，旨在為下一步制定健康管理措施提供參考。

1.對象和方法

1.1 研究對象

所有受試者均為我院進行體檢和血尿酸檢測者，臨床資料完整，其中2014年參加調(diào)查19806人，男11193人，女8613人，平均（54.62±5.28）歲；2015年共24497人，男13269人，女11228人，平均（55.17±6.32）歲；2016年共27580人，男16593人，女10987人，平均（54.84±6.06）歲。2014年至2016年，共4104名高尿酸血癥患者，將其納入觀察組。同時隨機選擇相同數(shù)量的正常尿酸水平者作為對照組。

1.2 調(diào)查方法

由主管醫(yī)師使用心血管疾病流行病學(xué)調(diào)查方法[1]填寫患者的年齡、性別、體重、身高，記錄當前疾病狀況，于標準條件下進行血壓的測量。在體檢當天，早晨收集空腹靜脈血3ml。使用日立7180自動生化分析儀檢測空腹血糖（FPG）、血尿酸、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。采取下列高尿酸血癥診斷標準[4]：男性＞420ummol/L，女性＞360ummol/L。

1.3 統(tǒng)計分析

以SPSS17.0統(tǒng)計軟件用于分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)。計數(shù)數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)進行t檢驗。P＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 高尿酸血癥的患病率

2014年至2016年，我院體檢高尿酸血癥患病率呈逐年上升趨勢，詳見表1。

表1 從2014年至2016年我院體檢者高尿酸血癥患病情況

2.2 相關(guān)因素分析

與正常尿酸組相比，高尿酸血癥組患者的平均年齡、男性比例、飲酒比例、高血壓患病率、甘油三酯、BMI和血壓等均顯著升高（P＜0.01）；高密度脂蛋白膽固醇水平顯著下降（P＜0.01），詳見表2、表3。

表2 兩組臨床資料比較

表3 兩組檢測指標比較

3.討論

尿酸在體內(nèi)是嘌呤核苷酸代謝的最終產(chǎn)物，會導(dǎo)致血尿酸值的升高。近年來，研究[2]顯示，血清尿酸與腎疾患、動脈硬化、原發(fā)性高血壓病、糖尿病、胰島素抵抗、血脂異常、卒中、心血管事件升高及死亡有關(guān)，且不依賴于一些常見的心血管危險因素和腎臟損害。隨著社會生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，人群中血尿酸的增加日益明顯，已成為嚴重的社會問題。本研究調(diào)查分析了我院體檢人群高尿酸血癥患病率及高尿酸血癥與心血管疾病各種危險因素的關(guān)系，為下一步制定健康管理措施提供參考。結(jié)果顯示，2014—2016年我院體檢患者高尿酸血癥患病率分別為2.12%，4.56%和9.30%，呈逐年上升趨勢，與相關(guān)文獻報道基本一致[3]。

影響尿酸代謝的因素很多，主要包括如下各個方面：（1）年齡、性別、種族民族及飲食傾向。研究[3]報道，高尿酸血癥的患病率與年齡有關(guān)，并隨年齡逐漸增加，一般男性的患病率較女性高。但女性在更年期后發(fā)病率明顯增加，絕經(jīng)是其發(fā)生高尿酸血癥的獨立危險因素[4]。高尿酸血癥的患病率因種族、民族而異。中國人的患病率低于西方人，白人的患病率低于黑人。長期食用富含嘌呤的食物，包括動物內(nèi)臟、魚類、蝦蟹、家畜肉、香菇、豌豆、菠菜、紫菜等。攝入酒精也可以增加尿酸水平。酒類特別是啤酒本身嘌呤含量高，還可能導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)累積，產(chǎn)生競爭性抑制效應(yīng)，對尿酸排泄起妨礙作用，過量飲酒會使血尿酸水平升高。飲酒時吃富含嘌呤類食物更有可能導(dǎo)致高尿酸血癥，嚴重的情況下，會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。（2）遺傳因素。家族性聚集現(xiàn)象較多地存在于高尿酸血癥患者之中，而且若發(fā)病時年齡越小，其家族史占比越高。（3）其他。高血壓、高脂血癥等疾病很可能是高尿酸血癥的危險因素。

綜上所述，近年來，西安市高尿酸血癥的患病率有逐年升高的趨勢，高尿酸血癥與性別、年齡、肥胖、飲酒、脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓等密切相關(guān)。高尿酸血癥損害身體非常嚴重，但也是可以預(yù)防的，需要我們注意定期體檢，均衡飲食，減少攝入高嘌呤食物，戒酒，維持適宜體重，每天飲用適量的飲用水以幫助排泄尿酸。已經(jīng)是高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者，必須嚴格限制嘌呤食物的攝入量，并及時進行規(guī)范化治療。