馮艷
(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬鹽城市中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224002)
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)校邁向臨床的第一步,是護(hù)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是實(shí)習(xí)生獲得專業(yè)資格所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方法主要是以授課作為主要基礎(chǔ)的單向教學(xué)模式,此種教學(xué)方法的局限性是非常明顯的,尤其是針對(duì)我國(guó)的教學(xué)現(xiàn)狀更加不適應(yīng)[2]。神經(jīng)內(nèi)科是護(hù)生實(shí)習(xí)的重要科室,收治患者病情危重,基礎(chǔ)護(hù)理多而繁瑣,易影響帶教效果[3]。為了最大程度地改善護(hù)理帶教質(zhì)量,我科采用遞進(jìn)式帶教,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
本研究選取2015年3月—2018年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生50名,來自于南京中醫(yī)藥大學(xué),均為女性,按照姓氏首字母排序法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25名。臨床帶教老師均為護(hù)師以上職稱,帶教時(shí)間均為4周。兩組護(hù)生年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間及文化程度方面的數(shù)據(jù)比較,P>0.05,具有可比性。
采用傳統(tǒng)帶教方法。護(hù)生入科后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行入科教育,進(jìn)行一對(duì)一帶教,由帶教老師根據(jù)工作中遇到的實(shí)際病例邊操作邊講解,教學(xué)內(nèi)容按實(shí)習(xí)大綱要求完成[4]。出科前進(jìn)行出科考核,教學(xué)滿意度調(diào)查。
采用遞進(jìn)式帶教。(1)第一階段:帶教老師告知護(hù)生科室布局環(huán)境、規(guī)章制度及各班的工作流程等;評(píng)估護(hù)生的自身能力與基本知識(shí)的掌握情況,制定個(gè)性化的遞進(jìn)式帶教計(jì)劃;向護(hù)生講解本科室收治患者的特點(diǎn),從而能在第一時(shí)間對(duì)新入院的患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估[4]。(2)第二階段:在老師的引導(dǎo)下與患者及家屬進(jìn)行有效溝通;掌握意識(shí)障礙的分類及護(hù)理;定時(shí)為偏癱病人翻身、叩背,預(yù)防褥瘡的發(fā)生;能正確擺放良肢位;進(jìn)行單項(xiàng)操作技能培訓(xùn),如七部洗手法、皮內(nèi)注射、肌肉注射、靜脈輸液、口腔護(hù)理、鋪床、吸氧、吸痰等,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做到一對(duì)一把關(guān),直至護(hù)生完全掌握。(3)第三階段:帶教老師示范神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查,護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行體格檢查;了解神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的劑量、作用、不良反應(yīng)及處理;熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見病及多發(fā)病的危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、治療方法、護(hù)理要點(diǎn);掌握??茩z查、常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的意義及正常值;掌握專科護(hù)理知識(shí):介入溶栓護(hù)理、床上擦浴、保護(hù)約束帶的使用方法、評(píng)定肌力、評(píng)估疼痛、康復(fù)鍛煉技巧、日常生活活動(dòng)的能力評(píng)估訓(xùn)練等;掌握神經(jīng)中風(fēng)、眩暈、面癱等常見病種的觀察要點(diǎn)技巧;在老師指導(dǎo)下,能夠應(yīng)用溝通技巧對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教。(4)第四階段:熟悉急危重患者的搶救配合,掌握各種護(hù)理文件的書寫。進(jìn)行出科考核,教學(xué)滿意度調(diào)查。
2.3.1 在帶教結(jié)束前二天,統(tǒng)一進(jìn)行出科理論知識(shí)和技能考核,帶教老師出題、改卷。
2.3.2 在帶教結(jié)束前一天,調(diào)查護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)效果的評(píng)價(jià),分為三個(gè)等級(jí):滿意>90分;比較滿意60~90分;不滿意<60分。
本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0軟件實(shí)施處理,計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示并進(jìn)行t檢驗(yàn),若P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)掌握、技能考核達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組,P<0.001,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組護(hù)生理論知識(shí)、技能考核成績(jī)比較(分,±s)
表1 兩組護(hù)生理論知識(shí)、技能考核成績(jī)比較(分,±s)
組別 n 理論 技能實(shí)驗(yàn)組 2593.3±1.094.0±2.0對(duì)照組 2582.1±0.883.5±1.5 t 39.4724.88 P<0.001 <0.001
實(shí)驗(yàn)組對(duì)帶教老師滿意度的明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(例)
神經(jīng)內(nèi)科是我院的重點(diǎn)科室,病種多,且病情復(fù)雜,科學(xué)的護(hù)理及其重要[5]。如何讓護(hù)生較快適應(yīng)這種高強(qiáng)度、高難度的工作環(huán)境,熟練掌握本科室的新知識(shí)點(diǎn)及??浦R(shí)點(diǎn),護(hù)理帶教顯得尤其重要。傳統(tǒng)的一帶一的護(hù)理帶教方法注重實(shí)戰(zhàn)和操作,比較枯燥、相對(duì)孤立,缺乏漸進(jìn)性和連續(xù)性,教學(xué)質(zhì)量不高[6]。我科帶教老師們?cè)诜治錾窠?jīng)內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)帶教制度、方法和實(shí)施策略作了深入研討,發(fā)現(xiàn)遞進(jìn)式帶教區(qū)別不同護(hù)生的能力,由淺入深的帶教模式有利于快速提升護(hù)生的綜合能力,在以下優(yōu)點(diǎn),主要表現(xiàn)為:
對(duì)于護(hù)生而言,遵循護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律,循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)踐技能操作,使教學(xué)內(nèi)容趨向?qū)哟位?、?guī)范化,改變了臨床上只憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)的傳統(tǒng)帶教,得到了護(hù)生的肯定,提高了帶教質(zhì)量,從而使護(hù)生更快掌握神經(jīng)內(nèi)科??浦R(shí)和??萍寄埽诶碚撝R(shí)、技能考核方面得到同步發(fā)展。出科考核反映了護(hù)生掌握、運(yùn)用知識(shí)的情況,也反映了教學(xué)質(zhì)量的高低[7]。由表1可見,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論知識(shí)掌握和技能考核得分高于對(duì)照組(P<0.001),說明遞進(jìn)式帶教能夠提高護(hù)生的綜合能力,培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí),改變了以往的被動(dòng)學(xué)習(xí),有利于發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性。
遞進(jìn)式帶教在教學(xué)內(nèi)容的安排上由淺入深、由易到難,針對(duì)不同護(hù)生的學(xué)習(xí)與理解能力,逐步提升帶教內(nèi)容的深度[8],激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,師生配合默契,由表2可見,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)對(duì)帶教方法滿意度明顯高于對(duì)照(P<0.05),說明遞進(jìn)式帶教促進(jìn)了師生溝通,從而提高了護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度[9]。
對(duì)于帶教老師而言, 遞進(jìn)式帶教對(duì)他們提出了更高的要求,帶教老師需要不斷地進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)和深造,擴(kuò)大知識(shí)面,關(guān)注最新的護(hù)理信息,提高自身的專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)水平,才能在臨床教學(xué)中給予學(xué)生提供更多更好的專業(yè)指導(dǎo)[10]。在臨床帶教中,帶教老師綜合能力得到提高,達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的[11]。
綜上所述,在開展神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)過程中,采用遞進(jìn)式帶教,能夠有效提升護(hù)生綜合能力,也促進(jìn)老師的知識(shí)更新,值得大力推廣。