郭越
(山西大醫(yī)院 山西 太原 030012)
手術(shù)作為一種應(yīng)激源,可導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮反應(yīng)[1]。絕大多數(shù)患者術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張心理[2],手術(shù)室的特殊環(huán)境,患者對手術(shù)的恐懼,常導(dǎo)致患者術(shù)前心率、血壓升高,不利于手術(shù)進(jìn)行[3]。瑜伽冥想音樂是以輕松、柔和、愉悅的音樂為背景,在引導(dǎo)詞的指引下,漸進(jìn)性的達(dá)到肌肉及精神上放松,從而形成一套新的心理干預(yù)療法[4]。本研究通過對局麻手術(shù)患者進(jìn)行瑜伽冥想音樂干預(yù),探討其對乳腺良性腫物患者焦慮程度的影響。
1.1 一般資料
選取2016年6月—12月期間,我院擇期行局麻乳腺良性腫物手術(shù)女性患者100例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組(每組50例),年齡18~44歲。所有患者均初中以上文化,術(shù)前無精神病,高血壓病史。
1.2 方法
1.2.1 分別于術(shù)前一日及手術(shù)后讓兩組患者填寫焦慮自評量表(SAS)。術(shù)前一日訪視病人對其進(jìn)行術(shù)前宣教,并監(jiān)測生命體征。
1.2.2 所有患者在進(jìn)入手術(shù)室后調(diào)節(jié)合適的溫濕度,給予局麻手術(shù)常規(guī)護(hù)理,介紹手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備,介紹手術(shù)人員,講解過程等。對照組給予常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)組提前20~30分鐘將患者接入手術(shù)間,取仰臥位術(shù)側(cè)上肢外展不超過90°,閉上眼深呼吸,以40~60dB音量播放瑜伽冥想音樂,可指導(dǎo)患者在想象到每個部位時隨音樂默念"松"字。檢測術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后患者平均動脈壓及心率變化情況。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 焦慮自評量表(SAS)觀察兩組患者術(shù)前一日和術(shù)后的SAS評分。SAS共20個項(xiàng)目,每項(xiàng)均采用1~4級評分:1級:沒有或很少;2級:有些;3級:中等程度;4級:很明顯。得分范圍20~80分,分?jǐn)?shù)越高,表明焦慮越重。
1.3.2 生命體征變化 測定兩組患者術(shù)前一日、入手術(shù)室前、術(shù)中、術(shù)后平均動脈壓、心率的變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
表2 兩組患者各時間點(diǎn)心率、平均動脈壓比較
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者術(shù)前及術(shù)后焦慮自評量表變化
與對照組比較,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后SAS低于術(shù)前一日,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者術(shù)前一日SAS得分比較,差異不具有顯著性(表1)。
表1 兩組患者術(shù)前一日、術(shù)后SAS比較
2.3 血流動力學(xué)變化
組間比較,實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后30分的平均動脈壓、心率均低于對照組(P<0.01); 而兩組之間術(shù)前一日、入室前的平均動脈壓、心率差異不顯著(P>0.05)。組內(nèi)比較,兩組患者入室前的平均動脈壓、心率均高于術(shù)前一日(P<0.01);實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后30分的平均動脈壓、心率低于入室前(P<0.01);而與術(shù)前一日比較差異不顯著(P>0.05);對照組術(shù)中、術(shù)后30分鐘的平均動脈壓、心率與入室前比較,差異不顯著(P>0.05)(表2)。
手術(shù)治療是把雙刃劍,在治療生理疾病的同時,有可能會對患者心理產(chǎn)生揮之不去的恐懼。尤其是局麻患者,術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的常態(tài)化工作都可能引起患者的情緒波動,生命體征變化[5],不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。
本研究結(jié)果顯示,通過干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后焦慮自評量表(SAS)評分23.12±1.05,與對照組比較,評分降低,本次研究顯示瑜伽冥想音樂能明顯改善局麻患者手術(shù)緊張、焦慮情緒,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
通過以上研究可知,通過瑜伽冥想音樂干預(yù)后的術(shù)中的MAP是 95.1±3.3、HR是 75.6±4.3,術(shù)后 30分鐘的 MAP是82.2±3.2、HR是74.1±3.1,相較于對照組下降明顯,并且術(shù)后30分鐘已經(jīng)接近于術(shù)前一日的狀態(tài),表明音樂和冥想措施對病人進(jìn)行內(nèi)心干預(yù)是有效的,瑜伽冥想音樂可使病人放松[6],轉(zhuǎn)移注意力,從而減輕焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)[7],使病人在優(yōu)美的旋律中放松、催眠、去除了緊張心理。同時,瑜伽冥想音樂中指導(dǎo)病人進(jìn)行深而慢的腹式呼吸,可使病人減輕疼痛,證明瑜伽冥想音樂對于乳腺局麻手術(shù)病人在術(shù)中增進(jìn)身心健康方面有著獨(dú)特的作用。
因此,在局麻手術(shù)過程中播放瑜伽冥想音樂能提高患者對手術(shù)的耐受力、減輕疼痛,維持術(shù)中生命體征平穩(wěn)等。瑜伽冥想音樂作為一種心理護(hù)理措施投資少、實(shí)施方便,無副作用,值得推廣。