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        靜脈采血與末梢采血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用

        2018-10-20 02:21:16季愛(ài)芹
        醫(yī)藥前沿 2018年30期
        關(guān)鍵詞:末梢血常規(guī)靜脈

        季愛(ài)芹

        (鹽城市大豐區(qū)草堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科 江蘇 鹽城 224114)

        血常規(guī)為臨床常見(jiàn)的檢查手段,且對(duì)相關(guān)疾病的診斷提供可靠的價(jià)值,常見(jiàn)的采血途徑具有末梢血和靜脈血兩種,相關(guān)研究表明[1],不同的采血方式其結(jié)果存在差異,為進(jìn)一步探討在血常規(guī)檢查中不同采血方式(靜脈采血與末梢采血)的應(yīng)用情況,本文將我院門(mén)診在2017年6月至2017年12月期間進(jìn)行血常規(guī)檢查的462例患者,作為對(duì)象進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料和方法

        1.1 一般資料

        選取我院門(mén)診在2017年6月至2017年12月期間進(jìn)行血常規(guī)檢查的462例患者,根據(jù)采血方式的不同將其分為研究組和對(duì)照組,各為231例,對(duì)照組:男性130例,女性101例,年齡20~80歲,平均(50.34±6.73)歲,其中100例呼吸系統(tǒng)疾病、60例消化道疾病、50例心腦血管疾病、21例泌尿系統(tǒng)疾病;研究組:男性131例,女性100例,年齡20~81歲,平均(50.78±6.32)歲,其中101例呼吸系統(tǒng)疾病、59例消化道疾病、51例心腦血管疾病、20例泌尿系統(tǒng)疾?。粌山M在一般資料上差異比較不顯著,P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者采血前告知患者應(yīng)保持平衡,采血的時(shí)間為次日清晨空腹,采血前均需要對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒,干燥后進(jìn)行穿刺采血,采集后使用棉簽按壓采血部位3~5分鐘,血液標(biāo)本均在兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢測(cè),采取同一儀器(邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀)進(jìn)行檢驗(yàn),嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)范進(jìn)行。

        1.2.1 對(duì)照組:患者采取末梢血,采血的部位為患者的手指末梢。

        1.2.2 研究組:患者采取靜脈血,采血部位首先選擇肘靜脈,如果患者的肘靜脈顯示不明顯,采血的難度比較大,可換內(nèi)踝靜脈或者手背靜脈進(jìn)行采取血液標(biāo)本,采血量為2ml。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組經(jīng)過(guò)不同采血方式,其檢驗(yàn)指標(biāo)(紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板(PLT)、紅細(xì)胞比容(Hct)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞平均體積(HCV)等指標(biāo))之間存在的差異性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS19.0軟件分析,計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,t檢驗(yàn),技術(shù)資料比率表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        研究組 RBC(3.77±0.45)x1012/L、Hb(13.57±1.44)g/L、Hct(0.55±0.12)%、PLT(229.43±30.62)×109/L、MCHC(318.64±18.44)g/L及MCV(90.63±5.78)fL水平均顯著高于對(duì)照組,比較差異顯著,P<0.05;研究組WBC(5.29±0.87)×109/L顯著低于對(duì)照組,比較差異顯著,P<0.05,兩組在MCH水平上比較差異不顯著,P>0.05。見(jiàn)表1。

        表1 兩組血常規(guī)檢查中不同采血方式結(jié)果比較(±s)

        表1 兩組血常規(guī)檢查中不同采血方式結(jié)果比較(±s)

        指標(biāo) 研究組 對(duì)照組 t P RBC(×1012/L) 3.77±0.453.01±0.188.375 <0.05 Hb(g/L) 13.57±1.4410.88±1.2714.767 <0.05 Hct(%) 0.55±0.120.41±0.034.299 <0.05 PLT(×109/L) 229.43±30.62200.36±29.649.085 <0.05 MCHC(g/L) 318.64±18.44300.23±17.638.593 <0.05 MCV(fL) 90.63±5.7884.77±4.6310.682 <0.05 WBC(×109/L) 5.29±0.876.51±1.024.283 <0.05 MCH(pg) 25.73±2.6326.01±2.370.683 >0.05

        3.討論

        血常規(guī)為臨床十分常用的檢查方式,可用于診斷患者身體是否發(fā)生感染、是否存在貧血及是否發(fā)生血液疾病等,也可用于發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,其意義在于早期發(fā)現(xiàn)并對(duì)一些疾病進(jìn)行診斷[2]。相關(guān)研究顯示[3],臨床上60%以上的住院患者均需要定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,其已成為臨床重要的輔助檢查指標(biāo)。近年來(lái),隨著設(shè)備的不斷更新,血常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用也越來(lái)越廣泛,臨床上對(duì)其結(jié)果的準(zhǔn)確性要求也越來(lái)越高,常見(jiàn)的采血方式有末梢采血和靜脈采血,不過(guò)兩種血樣檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的差異,本研究結(jié)果中,研究組RBC(3.77±0.45)×1012/L、Hb(13.57±1.44)g/L、Hct(0.55±0.12)%、PLT(229.43±30.62)×109/L、MCHC(318.64±18.44)g/L及MCV(90.63±5.78)fL 水平均顯著高于對(duì)照組,比較差異顯著,P<0.05;研究組WBC(5.29±0.87)×109/L顯著低于對(duì)照組,比較差異顯著,P<0.05,此結(jié)果說(shuō)明,在血常規(guī)檢查中不同的采血方式會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。筆者通過(guò)總結(jié)分析,結(jié)合臨床資料,認(rèn)為出現(xiàn)上述情況的原因主要是:(1)雖然末梢血采集比較簡(jiǎn)單方便,不過(guò)標(biāo)本的血量少,同時(shí)末梢血的血液循環(huán)狀態(tài)不佳,因此,很容易對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性形成一定的影響。(2)末梢血采集時(shí)容易受到環(huán)境溫度及采血情況的影響,如體表溫度、采血部位及穿刺部位深淺等,均會(huì)對(duì)采血結(jié)果造成一定的影響。(3)采集末梢血時(shí)也會(huì)受到采血者動(dòng)作的影響,如采血?jiǎng)幼魇欠裱杆?,操作是否?guī)范等,均是常規(guī)的影響因素之一。而靜脈血采集時(shí)會(huì)避免上述情況的發(fā)生,同時(shí)能夠采集足夠的血量,大大減少交叉感染的情況發(fā)生,不過(guò)也具有一定的不足,即靜脈血采集過(guò)程中,操作比較復(fù)雜[4-5]。另外,本研究結(jié)果顯示,兩組在MCH水平上比較差異不顯著,P>0.05。此結(jié)果充分說(shuō)明,采取不同的方式進(jìn)行采血,對(duì)該指標(biāo)結(jié)果影響不大。

        綜上所述,在進(jìn)行血常規(guī)檢查中,如果患者身體狀況允許,應(yīng)盡可能選擇靜脈采集血液標(biāo)本。因末梢血結(jié)果會(huì)受到很多因素的影響,其準(zhǔn)確性并不理想,故臨床血常規(guī)檢查中應(yīng)以靜脈血為主。

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