季愛(ài)芹

（鹽城市大豐區(qū)草堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科 江蘇 鹽城 224114）

血常規(guī)為臨床常見(jiàn)的檢查手段，且對(duì)相關(guān)疾病的診斷提供可靠的價(jià)值，常見(jiàn)的采血途徑具有末梢血和靜脈血兩種，相關(guān)研究表明[1]，不同的采血方式其結(jié)果存在差異，為進(jìn)一步探討在血常規(guī)檢查中不同采血方式（靜脈采血與末梢采血）的應(yīng)用情況，本文將我院門(mén)診在2017年6月至2017年12月期間進(jìn)行血常規(guī)檢查的462例患者，作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院門(mén)診在2017年6月至2017年12月期間進(jìn)行血常規(guī)檢查的462例患者，根據(jù)采血方式的不同將其分為研究組和對(duì)照組，各為231例，對(duì)照組：男性130例，女性101例，年齡20～80歲，平均（50.34±6.73）歲，其中100例呼吸系統(tǒng)疾病、60例消化道疾病、50例心腦血管疾病、21例泌尿系統(tǒng)疾病；研究組：男性131例，女性100例，年齡20～81歲，平均（50.78±6.32）歲，其中101例呼吸系統(tǒng)疾病、59例消化道疾病、51例心腦血管疾病、20例泌尿系統(tǒng)疾?。粌山M在一般資料上差異比較不顯著，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采血前告知患者應(yīng)保持平衡，采血的時(shí)間為次日清晨空腹，采血前均需要對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，干燥后進(jìn)行穿刺采血，采集后使用棉簽按壓采血部位3～5分鐘，血液標(biāo)本均在兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，采取同一儀器（邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀）進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)范進(jìn)行。

1.2.1 對(duì)照組：患者采取末梢血，采血的部位為患者的手指末梢。

1.2.2 研究組：患者采取靜脈血，采血部位首先選擇肘靜脈，如果患者的肘靜脈顯示不明顯，采血的難度比較大，可換內(nèi)踝靜脈或者手背靜脈進(jìn)行采取血液標(biāo)本，采血量為2ml。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組經(jīng)過(guò)不同采血方式，其檢驗(yàn)指標(biāo)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞比容（Hct）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞平均體積（HCV）等指標(biāo)）之間存在的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，技術(shù)資料比率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組 RBC（3.77±0.45）x1012/L、Hb（13.57±1.44）g/L、Hct（0.55±0.12）%、PLT（229.43±30.62）×109/L、MCHC（318.64±18.44）g/L及MCV（90.63±5.78）fL水平均顯著高于對(duì)照組，比較差異顯著，P＜0.05；研究組WBC（5.29±0.87）×109/L顯著低于對(duì)照組，比較差異顯著，P＜0.05，兩組在MCH水平上比較差異不顯著，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組血常規(guī)檢查中不同采血方式結(jié)果比較（±s）

表1 兩組血常規(guī)檢查中不同采血方式結(jié)果比較（±s）

指標(biāo) 研究組 對(duì)照組 t P RBC（×1012/L） 3.77±0.453.01±0.188.375 ＜0.05 Hb（g/L） 13.57±1.4410.88±1.2714.767 ＜0.05 Hct（%） 0.55±0.120.41±0.034.299 ＜0.05 PLT（×109/L） 229.43±30.62200.36±29.649.085 ＜0.05 MCHC（g/L） 318.64±18.44300.23±17.638.593 ＜0.05 MCV（fL） 90.63±5.7884.77±4.6310.682 ＜0.05 WBC（×109/L） 5.29±0.876.51±1.024.283 ＜0.05 MCH（pg） 25.73±2.6326.01±2.370.683 ＞0.05

3.討論

血常規(guī)為臨床十分常用的檢查方式，可用于診斷患者身體是否發(fā)生感染、是否存在貧血及是否發(fā)生血液疾病等，也可用于發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，其意義在于早期發(fā)現(xiàn)并對(duì)一些疾病進(jìn)行診斷[2]。相關(guān)研究顯示[3]，臨床上60%以上的住院患者均需要定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，其已成為臨床重要的輔助檢查指標(biāo)。近年來(lái)，隨著設(shè)備的不斷更新，血常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，臨床上對(duì)其結(jié)果的準(zhǔn)確性要求也越來(lái)越高，常見(jiàn)的采血方式有末梢采血和靜脈采血，不過(guò)兩種血樣檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的差異，本研究結(jié)果中，研究組RBC（3.77±0.45）×1012/L、Hb（13.57±1.44）g/L、Hct（0.55±0.12）%、PLT（229.43±30.62）×109/L、MCHC（318.64±18.44）g/L及MCV（90.63±5.78）fL 水平均顯著高于對(duì)照組，比較差異顯著，P＜0.05；研究組WBC（5.29±0.87）×109/L顯著低于對(duì)照組，比較差異顯著，P＜0.05，此結(jié)果說(shuō)明，在血常規(guī)檢查中不同的采血方式會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。筆者通過(guò)總結(jié)分析，結(jié)合臨床資料，認(rèn)為出現(xiàn)上述情況的原因主要是：（1）雖然末梢血采集比較簡(jiǎn)單方便，不過(guò)標(biāo)本的血量少，同時(shí)末梢血的血液循環(huán)狀態(tài)不佳，因此，很容易對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性形成一定的影響。（2）末梢血采集時(shí)容易受到環(huán)境溫度及采血情況的影響，如體表溫度、采血部位及穿刺部位深淺等，均會(huì)對(duì)采血結(jié)果造成一定的影響。（3）采集末梢血時(shí)也會(huì)受到采血者動(dòng)作的影響，如采血?jiǎng)幼魇欠裱杆?，操作是否?guī)范等，均是常規(guī)的影響因素之一。而靜脈血采集時(shí)會(huì)避免上述情況的發(fā)生，同時(shí)能夠采集足夠的血量，大大減少交叉感染的情況發(fā)生，不過(guò)也具有一定的不足，即靜脈血采集過(guò)程中，操作比較復(fù)雜[4-5]。另外，本研究結(jié)果顯示，兩組在MCH水平上比較差異不顯著，P＞0.05。此結(jié)果充分說(shuō)明，采取不同的方式進(jìn)行采血，對(duì)該指標(biāo)結(jié)果影響不大。

綜上所述，在進(jìn)行血常規(guī)檢查中，如果患者身體狀況允許，應(yīng)盡可能選擇靜脈采集血液標(biāo)本。因末梢血結(jié)果會(huì)受到很多因素的影響，其準(zhǔn)確性并不理想，故臨床血常規(guī)檢查中應(yīng)以靜脈血為主。