季愛芹
(鹽城市大豐區(qū)草堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科 江蘇 鹽城 224114)
血常規(guī)為臨床常見的檢查手段,且對相關疾病的診斷提供可靠的價值,常見的采血途徑具有末梢血和靜脈血兩種,相關研究表明[1],不同的采血方式其結(jié)果存在差異,為進一步探討在血常規(guī)檢查中不同采血方式(靜脈采血與末梢采血)的應用情況,本文將我院門診在2017年6月至2017年12月期間進行血常規(guī)檢查的462例患者,作為對象進行研究,現(xiàn)報道如下。
選取我院門診在2017年6月至2017年12月期間進行血常規(guī)檢查的462例患者,根據(jù)采血方式的不同將其分為研究組和對照組,各為231例,對照組:男性130例,女性101例,年齡20~80歲,平均(50.34±6.73)歲,其中100例呼吸系統(tǒng)疾病、60例消化道疾病、50例心腦血管疾病、21例泌尿系統(tǒng)疾??;研究組:男性131例,女性100例,年齡20~81歲,平均(50.78±6.32)歲,其中101例呼吸系統(tǒng)疾病、59例消化道疾病、51例心腦血管疾病、20例泌尿系統(tǒng)疾病;兩組在一般資料上差異比較不顯著,P>0.05無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
兩組患者采血前告知患者應保持平衡,采血的時間為次日清晨空腹,采血前均需要對局部皮膚進行消毒,干燥后進行穿刺采血,采集后使用棉簽按壓采血部位3~5分鐘,血液標本均在兩小時內(nèi)進行檢測,采取同一儀器(邁瑞B(yǎng)C-5100血細胞分析儀)進行檢驗,嚴格根據(jù)操作規(guī)范進行。
1.2.1 對照組:患者采取末梢血,采血的部位為患者的手指末梢。
1.2.2 研究組:患者采取靜脈血,采血部位首先選擇肘靜脈,如果患者的肘靜脈顯示不明顯,采血的難度比較大,可換內(nèi)踝靜脈或者手背靜脈進行采取血液標本,采血量為2ml。
觀察兩組經(jīng)過不同采血方式,其檢驗指標(紅細胞計數(shù)(RBC)、白細胞計數(shù)(WBC)、血小板(PLT)、紅細胞比容(Hct)、平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞平均體積(HCV)等指標)之間存在的差異性。
應用SPSS19.0軟件分析,計量資料均數(shù)±標準差表示,t檢驗,技術資料比率表示,χ2檢驗,P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。
研究組 RBC(3.77±0.45)x1012/L、Hb(13.57±1.44)g/L、Hct(0.55±0.12)%、PLT(229.43±30.62)×109/L、MCHC(318.64±18.44)g/L及MCV(90.63±5.78)fL水平均顯著高于對照組,比較差異顯著,P<0.05;研究組WBC(5.29±0.87)×109/L顯著低于對照組,比較差異顯著,P<0.05,兩組在MCH水平上比較差異不顯著,P>0.05。見表1。
表1 兩組血常規(guī)檢查中不同采血方式結(jié)果比較(±s)
表1 兩組血常規(guī)檢查中不同采血方式結(jié)果比較(±s)
指標 研究組 對照組 t P RBC(×1012/L) 3.77±0.453.01±0.188.375 <0.05 Hb(g/L) 13.57±1.4410.88±1.2714.767 <0.05 Hct(%) 0.55±0.120.41±0.034.299 <0.05 PLT(×109/L) 229.43±30.62200.36±29.649.085 <0.05 MCHC(g/L) 318.64±18.44300.23±17.638.593 <0.05 MCV(fL) 90.63±5.7884.77±4.6310.682 <0.05 WBC(×109/L) 5.29±0.876.51±1.024.283 <0.05 MCH(pg) 25.73±2.6326.01±2.370.683 >0.05
血常規(guī)為臨床十分常用的檢查方式,可用于診斷患者身體是否發(fā)生感染、是否存在貧血及是否發(fā)生血液疾病等,也可用于發(fā)生疾病風險的評估,其意義在于早期發(fā)現(xiàn)并對一些疾病進行診斷[2]。相關研究顯示[3],臨床上60%以上的住院患者均需要定期進行血常規(guī)檢查,其已成為臨床重要的輔助檢查指標。近年來,隨著設備的不斷更新,血常規(guī)檢驗應用也越來越廣泛,臨床上對其結(jié)果的準確性要求也越來越高,常見的采血方式有末梢采血和靜脈采血,不過兩種血樣檢驗結(jié)果具有一定的差異,本研究結(jié)果中,研究組RBC(3.77±0.45)×1012/L、Hb(13.57±1.44)g/L、Hct(0.55±0.12)%、PLT(229.43±30.62)×109/L、MCHC(318.64±18.44)g/L及MCV(90.63±5.78)fL 水平均顯著高于對照組,比較差異顯著,P<0.05;研究組WBC(5.29±0.87)×109/L顯著低于對照組,比較差異顯著,P<0.05,此結(jié)果說明,在血常規(guī)檢查中不同的采血方式會影響檢驗結(jié)果的準確性。筆者通過總結(jié)分析,結(jié)合臨床資料,認為出現(xiàn)上述情況的原因主要是:(1)雖然末梢血采集比較簡單方便,不過標本的血量少,同時末梢血的血液循環(huán)狀態(tài)不佳,因此,很容易對血常規(guī)檢驗結(jié)果準確性形成一定的影響。(2)末梢血采集時容易受到環(huán)境溫度及采血情況的影響,如體表溫度、采血部位及穿刺部位深淺等,均會對采血結(jié)果造成一定的影響。(3)采集末梢血時也會受到采血者動作的影響,如采血動作是否迅速,操作是否規(guī)范等,均是常規(guī)的影響因素之一。而靜脈血采集時會避免上述情況的發(fā)生,同時能夠采集足夠的血量,大大減少交叉感染的情況發(fā)生,不過也具有一定的不足,即靜脈血采集過程中,操作比較復雜[4-5]。另外,本研究結(jié)果顯示,兩組在MCH水平上比較差異不顯著,P>0.05。此結(jié)果充分說明,采取不同的方式進行采血,對該指標結(jié)果影響不大。
綜上所述,在進行血常規(guī)檢查中,如果患者身體狀況允許,應盡可能選擇靜脈采集血液標本。因末梢血結(jié)果會受到很多因素的影響,其準確性并不理想,故臨床血常規(guī)檢查中應以靜脈血為主。