向慧（云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院藥劑科 云南 德宏 679300）

我院在實(shí)施處方點(diǎn)評工作以來，成立了處方點(diǎn)評專業(yè)小組，在對我院門診處方進(jìn)行點(diǎn)評分析之后，結(jié)果顯示，我院西藥處方存在較多不合理現(xiàn)象[1]。因此為了全面促進(jìn)處方臨床應(yīng)用合理性，給予臨床規(guī)范用藥依據(jù)。此次研究主要是探討分析新形勢下處方規(guī)范化和合理用藥特點(diǎn)，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月所開具的2153張?zhí)幏綄?shí)施評價(jià)分析。

1.2 方法

采用處方管理規(guī)范和藥品說明書的處方評判標(biāo)準(zhǔn)，采用PASS處方點(diǎn)評軟件對我院處方應(yīng)用情況實(shí)施回顧性分析，統(tǒng)計(jì)分析不合理處方。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不合理處方分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果

此次處方點(diǎn)評工作當(dāng)中，共發(fā)現(xiàn)132張不合理處方，不合格率為6.13%。其中每張?zhí)幏狡贩N數(shù)為1.85個(gè)，抗菌藥物使用率為11.67%，注射劑使用率為9.68%，平均費(fèi)用為328.34元，基本藥物使用率為39%。

2.2 不合理處方原因分析

在本次所統(tǒng)計(jì)的132張不合理處方中，不合理原因主要包括臨床診斷書寫不全，用法用量不合理，超過7d用量和處方修改未簽名等，詳情見表1。

表1 不合理處方原因分析

3.討論

3.1 醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)處方質(zhì)量

醫(yī)院需要將處方合格率納入到目標(biāo)管理內(nèi)容當(dāng)中，可以與藥師福利待遇連接起來。組織藥師學(xué)習(xí)藥品管理知識和藥事法規(guī)，加強(qiáng)注重處方質(zhì)量。醫(yī)院職能部門需要定期督查處方質(zhì)量，每月對門診處方，病歷，住院醫(yī)囑進(jìn)行檢查和評價(jià)，并且對于出現(xiàn)的問題要求科室做出書面解釋，并且在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)進(jìn)行公示，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以處罰[2]。其次，藥學(xué)部門需要及時(shí)將本院用藥目錄，規(guī)格等信息反饋到臨床，準(zhǔn)備上報(bào)門診出處方質(zhì)量信息，配合醫(yī)院職能部門做好處方評價(jià)工作[3]。

3.2 藥師轉(zhuǎn)型

對于臨床藥師來說，需要以藥品為中心實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)，向以患者為中心的開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型。醫(yī)生，護(hù)士和藥師屬于不同崗位，不能相互替代，因此藥師需要做好自身定位工作，才能夠?qū)崿F(xiàn)全面的藥學(xué)服務(wù)。其次，藥師需要加強(qiáng)實(shí)踐與學(xué)習(xí)，強(qiáng)化自身綜合素質(zhì)。由于當(dāng)前藥劑師存在知識機(jī)構(gòu)不合理情況，藥學(xué)知識與臨床實(shí)踐之間存在差距，因此要求藥師加強(qiáng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，這樣能夠給予更好地藥學(xué)服務(wù)。藥師還需要參與病案討論，聘請資歷深厚的臨床藥師講解臨床典型病例和臨床用藥，全面分析討論病案，加強(qiáng)藥師綜合分析能力[4]。

3.3 加強(qiáng)培養(yǎng)和管理藥師

醫(yī)院需要加強(qiáng)對藥劑管理人員的管理和培訓(xùn)，首先，管理人員需要全面掌握藥劑管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定等，還需要詳細(xì)了解自身管理范圍內(nèi)的職責(zé)和任務(wù)等。加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳藥品分類以及藥品不良反應(yīng)等內(nèi)容的管理。確保藥劑管理人員能夠勝任自己的工作，還需要具備在實(shí)際管理期間處理問題的能力，促使每一位工作人員都能夠具備相關(guān)法律知識，不斷規(guī)范自身管理行為。醫(yī)院藥房管理部門需要對工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，使其可以隨時(shí)了解藥劑管理的最新法規(guī)和政策，強(qiáng)化自身用藥意識[5]。

3.4 建立考核機(jī)制

從患者需求角度講：不能出現(xiàn)處方差錯事件，避免對患者生命健康造成威脅；其次，盡量縮短患者排隊(duì)時(shí)間，在給予患者處方時(shí)需要詳細(xì)告知各類注意事項(xiàng)，避免患者多次往返，浪費(fèi)時(shí)間。藥師需要耐心為患者講解處方藥物禁忌癥，可能會引發(fā)的不良反應(yīng)以及服用方式等，使患者能夠正確服用藥物，掌握正確的處方用法用量。在門診藥房需要設(shè)置患者咨詢窗口，患者能夠按照自身需求咨詢各類問題，這樣能夠避免患者用藥盲目性；對于醫(yī)院來說，需要注重門診藥房的窗口形象，在接待患者時(shí)能夠積極主動，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；藥學(xué)監(jiān)管部門需要做好處方藥物監(jiān)管工作，避免出現(xiàn)差錯，減少患者投訴率。