向慧(云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院藥劑科 云南 德宏 679300)
我院在實(shí)施處方點(diǎn)評工作以來,成立了處方點(diǎn)評專業(yè)小組,在對我院門診處方進(jìn)行點(diǎn)評分析之后,結(jié)果顯示,我院西藥處方存在較多不合理現(xiàn)象[1]。因此為了全面促進(jìn)處方臨床應(yīng)用合理性,給予臨床規(guī)范用藥依據(jù)。此次研究主要是探討分析新形勢下處方規(guī)范化和合理用藥特點(diǎn),現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào):
選取我院2016年1月至2017年1月所開具的2153張?zhí)幏綄?shí)施評價(jià)分析。
采用處方管理規(guī)范和藥品說明書的處方評判標(biāo)準(zhǔn),采用PASS處方點(diǎn)評軟件對我院處方應(yīng)用情況實(shí)施回顧性分析,統(tǒng)計(jì)分析不合理處方。
對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),用(%)表示,P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
此次處方點(diǎn)評工作當(dāng)中,共發(fā)現(xiàn)132張不合理處方,不合格率為6.13%。其中每張?zhí)幏狡贩N數(shù)為1.85個(gè),抗菌藥物使用率為11.67%,注射劑使用率為9.68%,平均費(fèi)用為328.34元,基本藥物使用率為39%。
在本次所統(tǒng)計(jì)的132張不合理處方中,不合理原因主要包括臨床診斷書寫不全,用法用量不合理,超過7d用量和處方修改未簽名等,詳情見表1。
表1 不合理處方原因分析
醫(yī)院需要將處方合格率納入到目標(biāo)管理內(nèi)容當(dāng)中,可以與藥師福利待遇連接起來。組織藥師學(xué)習(xí)藥品管理知識和藥事法規(guī),加強(qiáng)注重處方質(zhì)量。醫(yī)院職能部門需要定期督查處方質(zhì)量,每月對門診處方,病歷,住院醫(yī)囑進(jìn)行檢查和評價(jià),并且對于出現(xiàn)的問題要求科室做出書面解釋,并且在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)進(jìn)行公示,按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以處罰[2]。其次,藥學(xué)部門需要及時(shí)將本院用藥目錄,規(guī)格等信息反饋到臨床,準(zhǔn)備上報(bào)門診出處方質(zhì)量信息,配合醫(yī)院職能部門做好處方評價(jià)工作[3]。
對于臨床藥師來說,需要以藥品為中心實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù),向以患者為中心的開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型。醫(yī)生,護(hù)士和藥師屬于不同崗位,不能相互替代,因此藥師需要做好自身定位工作,才能夠?qū)崿F(xiàn)全面的藥學(xué)服務(wù)。其次,藥師需要加強(qiáng)實(shí)踐與學(xué)習(xí),強(qiáng)化自身綜合素質(zhì)。由于當(dāng)前藥劑師存在知識機(jī)構(gòu)不合理情況,藥學(xué)知識與臨床實(shí)踐之間存在差距,因此要求藥師加強(qiáng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐,這樣能夠給予更好地藥學(xué)服務(wù)。藥師還需要參與病案討論,聘請資歷深厚的臨床藥師講解臨床典型病例和臨床用藥,全面分析討論病案,加強(qiáng)藥師綜合分析能力[4]。
醫(yī)院需要加強(qiáng)對藥劑管理人員的管理和培訓(xùn),首先,管理人員需要全面掌握藥劑管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定等,還需要詳細(xì)了解自身管理范圍內(nèi)的職責(zé)和任務(wù)等。加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳藥品分類以及藥品不良反應(yīng)等內(nèi)容的管理。確保藥劑管理人員能夠勝任自己的工作,還需要具備在實(shí)際管理期間處理問題的能力,促使每一位工作人員都能夠具備相關(guān)法律知識,不斷規(guī)范自身管理行為。醫(yī)院藥房管理部門需要對工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn),使其可以隨時(shí)了解藥劑管理的最新法規(guī)和政策,強(qiáng)化自身用藥意識[5]。
從患者需求角度講:不能出現(xiàn)處方差錯事件,避免對患者生命健康造成威脅;其次,盡量縮短患者排隊(duì)時(shí)間,在給予患者處方時(shí)需要詳細(xì)告知各類注意事項(xiàng),避免患者多次往返,浪費(fèi)時(shí)間。藥師需要耐心為患者講解處方藥物禁忌癥,可能會引發(fā)的不良反應(yīng)以及服用方式等,使患者能夠正確服用藥物,掌握正確的處方用法用量。在門診藥房需要設(shè)置患者咨詢窗口,患者能夠按照自身需求咨詢各類問題,這樣能夠避免患者用藥盲目性;對于醫(yī)院來說,需要注重門診藥房的窗口形象,在接待患者時(shí)能夠積極主動,為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);藥學(xué)監(jiān)管部門需要做好處方藥物監(jiān)管工作,避免出現(xiàn)差錯,減少患者投訴率。