胡艷美

（上海市交通大學附屬第九人民醫(yī)院 上海 200011）

藥品管理是醫(yī)院內(nèi)部管理工作中不可或缺的組成部分，加強持續(xù)質(zhì)量改進管理有助于改善其中的問題，確保醫(yī)院藥物正確使用，為患者的疾病治療提供可靠的支持與保障。但是，通過大量的實踐可以了解到，當前我國醫(yī)院在藥品管理中還存在一系列問題，為患者用藥埋下了嚴重的安全隱患，威脅到患者的身體健康。所以，應(yīng)該立足實際情況，進一步推動發(fā)揮持續(xù)質(zhì)量改進管理作用，以便于提升藥品管理有效性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年3月—2018年9月的藥品管理資料，深入分析當前藥品管理中存在的問題，綜合分析與討論，回顧性分析藥品養(yǎng)護和存儲記錄。

1.2 方法

2017年3月在藥品管理中推行持續(xù)質(zhì)量改進管理，具體管理方法包括以下幾點：（1）設(shè)立質(zhì)量控制管理小組。結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展需要，設(shè)立專門的質(zhì)量控制管理小組，落實責任制。小組成員主要為臨床藥學室、藥庫以及藥房的業(yè)務(wù)骨干，并做好質(zhì)量安全管理考核記錄，對藥房質(zhì)量安全管理情況進行綜合記錄和分析，剖析問題出現(xiàn)的原因，針對性提出措施予以解決。（2）加強崗位培訓。藥品管理中，明確管理目標，責任落實到實處；藥劑科人員需要針對性組織藥品質(zhì)量控制人員培訓和考核，定期檢查藥物質(zhì)量、數(shù)量和有效期等內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。做好問題記錄，為后續(xù)相關(guān)工作提供參考。（3）藥物有效期管理。藥品管理中，推行持續(xù)質(zhì)量改進管理模式，一項主要內(nèi)容是藥物有效期管理，制定藥品有效期的一覽表，定期警示，以便于及時發(fā)現(xiàn)過期藥品，為患者的疾病治療和身體康復(fù)提供源頭保障。相關(guān)工作人員應(yīng)該結(jié)合藥物的使用方法和存儲方法進行放置，取用及時記賬與核實，用完后一次領(lǐng)回。（4）正確放置藥物。藥物的放置十分重要，需要結(jié)合藥物的存儲條件有效存儲，多數(shù)藥物需要避光放置，可以將藥物放置在陰涼干燥處，或是在藥物上放置黑色硬紙板，裁剪成統(tǒng)一規(guī)格；藥物冷處理，主要放置在2℃～10℃位置；夏季天氣炎熱，可以放置在冰箱中存儲。（5）特殊藥物管理。包裝開啟后，對于使用頻繁的藥物，如胰島素，可以在瓶身上標明日期，在15d完成。特殊藥物需要結(jié)合藥物特性單獨放置，并貼上標簽，以便于有效區(qū)分特殊藥物和普通藥物。

1.3 觀察指標

分析我院藥品管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進管理后的藥品混放率、藥品過期率、差錯率變化情況，對比應(yīng)用前指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析和處理數(shù)據(jù)，技術(shù)資料用（%）表示，并通過χ2檢驗，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

我院藥品管理中，通過持續(xù)質(zhì)量改進管理后，藥品混放率、藥品過期率、差錯率遠遠低于管理實施前，應(yīng)用效果較為突出，如表1。

表1 持續(xù)質(zhì)量改進管理前后藥品混放率、藥品過期率、使用差錯率變化[n（%）]

3.討論

在醫(yī)院藥品管理工作中，作為內(nèi)部管理工作中的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)乎到患者經(jīng)治療和身體回復(fù)，是用藥安全的首要前提[1]。但是，部分醫(yī)院在藥品管理中，由于管理理念陳舊，仍然以常規(guī)管理方法為主，實際效果較差。常規(guī)藥品管理方法可能出現(xiàn)藥品過期、藥品混放和使用差錯問題出現(xiàn)，埋下一系列用藥安全隱患，威脅到患者的疾病治療和身體恢復(fù)，其重要性不言而喻。

所以，在藥品管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進管理方法，可以有效改善藥品管理問題，提升藥品管理質(zhì)量和效率。作為一門新興的管理理念，強調(diào)全員參與其中，對于日常管理中存在的問題討論和分析，提出合理的措施予以改進，促使后續(xù)的管理工作更具針對性[2]。通過上文分析，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進管理方法后的效果要遠遠高于實施前，各項指標幾率大大降低，獲得更為可觀的管理效果。諸如，在藥品放置、藥品有效期管理以及特殊藥物管理方面，通過持續(xù)質(zhì)量改進管理方法加強對細節(jié)問題的關(guān)注，可以有效規(guī)避問題的出現(xiàn)，提升藥品管理質(zhì)量的同時，促使藥品管理人員的素質(zhì)水平可以全面提升。

本次研究中對比實施持續(xù)質(zhì)量改進管理方法前后效果，可以發(fā)現(xiàn)實施持續(xù)質(zhì)量改進管理方法可以大大降低藥品的混放率、藥品過期率以及使用差錯率，臨床應(yīng)用價值較為突出，值得廣泛推廣和應(yīng)用[3]。

綜上所述，作為醫(yī)院管理工作中重要環(huán)節(jié)，在藥品管理中推行持續(xù)質(zhì)量改進管理方法，有助于改善常規(guī)方法中的不足，提升管理人員責任意識，為藥品使用質(zhì)量和安全提供堅實保障。