張靜 金圓圓

（南通市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 江蘇 南通 226000）

高血壓患者在發(fā)病早期通常無典型癥狀，隨著病情進(jìn)展將逐漸出現(xiàn)胸悶、乏力癥狀，甚至可在血壓短時(shí)間升高后導(dǎo)致劇烈頭痛、嘔吐等，進(jìn)而使血管內(nèi)皮受到損傷，最終造成動(dòng)脈粥樣硬化[1]。紐曼保健系統(tǒng)模式通過人與環(huán)境間的相互作用，對(duì)應(yīng)激源產(chǎn)生反應(yīng)，從而達(dá)到機(jī)體防御的效果[2]。為此，本研究對(duì)老年高血壓患者采用紐曼保健系統(tǒng)模式進(jìn)行護(hù)理，以探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年4月—2018年3月我院收治的70例老年高血壓患者病例資料，將2016年4月—2017年3月采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的35例患者資料組成對(duì)照組，2017年4月—2018年3月實(shí)施紐曼保健系統(tǒng)模式的35例患者資料組成觀察組。觀察組男19例，女16例；年齡62～79歲，平均（70.38±2.04）歲。對(duì)照組男20例，女15例；年齡61～79歲，平均（70.33±2.06）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采取紐曼保健系統(tǒng)模式：（1）問卷調(diào)查：通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)制定調(diào)查表，內(nèi)容包括血壓情況、生活習(xí)慣等，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果為患者制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃；（2）初級(jí)防護(hù)：全面評(píng)估患者對(duì)疾病發(fā)生機(jī)制、治療方法等相關(guān)知識(shí)的了解程度，為其安排合理的睡眠時(shí)間，同時(shí)指導(dǎo)患者如何正確飲食等；（3）二級(jí)防護(hù)：①健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)講解，以幫助其增強(qiáng)對(duì)治療的信心；②血壓監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)患者血壓水平，并根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整藥物使用方法；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行打太極、慢跑等運(yùn)動(dòng)鍛煉，期間若發(fā)現(xiàn)不適需停止運(yùn)動(dòng)；④心理護(hù)理。給予患者更多的鼓勵(lì)與支持，并根據(jù)其心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性情緒疏導(dǎo)；（4）三級(jí)防護(hù)：對(duì)患者具體病情、基本情況、個(gè)人禁忌等進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)進(jìn)行用藥、飲食等方面的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）于干預(yù)2周后采用自我管理疾病能力調(diào)查表[3]對(duì)兩組患者自我管理能力進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，包括心理水平、用藥依從性、對(duì)疾病認(rèn)知情況及生活行為方式四個(gè)領(lǐng)域，各領(lǐng)域最高分為10分，分值與自我管理水平呈正比。（2）分別于干預(yù)前、干預(yù)2周后采用袖帶加壓法間接測(cè)量與比較兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 自我管理

干預(yù)后觀察組各領(lǐng)域自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我管理能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組自我管理能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

生活行為方式對(duì)照組（n=35） 5.84±1.265.89±1.176.04±1.255.73±1.09觀察組（n=35） 9.12±0.359.46±0.289.52±0.379.28±0.44 t 14.83917.55615.79317.867 P 0.0000.0000.0000.000組別 心理水平用藥依從性對(duì)疾病認(rèn)知情況

2.2 血壓水平

干預(yù)后觀察組血壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平對(duì)比（s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對(duì)比（s，mmHg）

組別 SBP DBP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=35） 164.25±7.01145.62±5.87109.85±4.5395.61±4.58觀察組（n=35） 163.91±7.24130.91±6.24109.76±4.5186.27±3.01 t 0.20010.1580.08310.082 P 0.8420.0000.9340.000

3.討論

高血壓疾病的發(fā)生與精神因素、年齡因素、遺傳因素等均有較大關(guān)聯(lián)，且患者多存在疲勞、心悸等問題，極易對(duì)其睡眠與生活質(zhì)量形成較大影響。對(duì)于該現(xiàn)象，臨床可通過實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)以減輕諸多干擾因素，進(jìn)而使血壓水平得到良好的控制，并在一定程度上抑制疾病發(fā)展[4]。

紐曼保健系統(tǒng)模式通過將人與環(huán)境形成一個(gè)信息、能量及物質(zhì)交換系統(tǒng)，在該系統(tǒng)中存在各種壓力源，極易造成機(jī)體功能紊亂，從而產(chǎn)生疾病，有效護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可使系統(tǒng)恢復(fù)平衡，利于減輕患者所受疾病的困擾[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者各領(lǐng)域自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，血壓水平低于對(duì)照組，表明紐曼保健系統(tǒng)模式在老年高血壓患者護(hù)理中可產(chǎn)生顯著應(yīng)用效果，有利于改善其血壓水平并提升自我管理能力。在紐曼保健系統(tǒng)模式中主要采用三級(jí)預(yù)防方式對(duì)患者心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面進(jìn)行干預(yù)；向患者講解疾病發(fā)展機(jī)制、預(yù)防保健方法并分享治療經(jīng)驗(yàn)等可有效提高其對(duì)治療的信心；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓水平并適當(dāng)進(jìn)行藥物使用劑量調(diào)整可使血壓控制在理想范圍內(nèi)；對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)能夠在一定程度上減輕其內(nèi)心壓力；同時(shí)定期以電話方式了解患者病情發(fā)展程度并進(jìn)行相關(guān)用藥、飲食指導(dǎo)可對(duì)治療效果起到良好的鞏固作用。

綜上所述，將紐曼保健系統(tǒng)模式應(yīng)用于老年高血壓患者護(hù)理中能夠使血壓水平得到有效控制，并促進(jìn)其自我管理能力的提升，從而改善預(yù)后。