張靜 金圓圓
(南通市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 江蘇 南通 226000)
高血壓患者在發(fā)病早期通常無典型癥狀,隨著病情進(jìn)展將逐漸出現(xiàn)胸悶、乏力癥狀,甚至可在血壓短時(shí)間升高后導(dǎo)致劇烈頭痛、嘔吐等,進(jìn)而使血管內(nèi)皮受到損傷,最終造成動(dòng)脈粥樣硬化[1]。紐曼保健系統(tǒng)模式通過人與環(huán)境間的相互作用,對(duì)應(yīng)激源產(chǎn)生反應(yīng),從而達(dá)到機(jī)體防御的效果[2]。為此,本研究對(duì)老年高血壓患者采用紐曼保健系統(tǒng)模式進(jìn)行護(hù)理,以探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。具體信息如下。
回顧性分析2016年4月—2018年3月我院收治的70例老年高血壓患者病例資料,將2016年4月—2017年3月采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的35例患者資料組成對(duì)照組,2017年4月—2018年3月實(shí)施紐曼保健系統(tǒng)模式的35例患者資料組成觀察組。觀察組男19例,女16例;年齡62~79歲,平均(70.38±2.04)歲。對(duì)照組男20例,女15例;年齡61~79歲,平均(70.33±2.06)歲。兩組一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
給予對(duì)照組病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采取紐曼保健系統(tǒng)模式:(1)問卷調(diào)查:通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)制定調(diào)查表,內(nèi)容包括血壓情況、生活習(xí)慣等,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果為患者制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃;(2)初級(jí)防護(hù):全面評(píng)估患者對(duì)疾病發(fā)生機(jī)制、治療方法等相關(guān)知識(shí)的了解程度,為其安排合理的睡眠時(shí)間,同時(shí)指導(dǎo)患者如何正確飲食等;(3)二級(jí)防護(hù):①健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)講解,以幫助其增強(qiáng)對(duì)治療的信心;②血壓監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)患者血壓水平,并根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整藥物使用方法;③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行打太極、慢跑等運(yùn)動(dòng)鍛煉,期間若發(fā)現(xiàn)不適需停止運(yùn)動(dòng);④心理護(hù)理。給予患者更多的鼓勵(lì)與支持,并根據(jù)其心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性情緒疏導(dǎo);(4)三級(jí)防護(hù):對(duì)患者具體病情、基本情況、個(gè)人禁忌等進(jìn)行詳細(xì)記錄,同時(shí)進(jìn)行用藥、飲食等方面的指導(dǎo)。
(1)于干預(yù)2周后采用自我管理疾病能力調(diào)查表[3]對(duì)兩組患者自我管理能力進(jìn)行評(píng)估對(duì)比,包括心理水平、用藥依從性、對(duì)疾病認(rèn)知情況及生活行為方式四個(gè)領(lǐng)域,各領(lǐng)域最高分為10分,分值與自我管理水平呈正比。(2)分別于干預(yù)前、干預(yù)2周后采用袖帶加壓法間接測(cè)量與比較兩組患者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平。
干預(yù)后觀察組各領(lǐng)域自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組自我管理能力評(píng)分對(duì)比(±s,分)
表1 兩組自我管理能力評(píng)分對(duì)比(±s,分)
生活行為方式對(duì)照組(n=35) 5.84±1.265.89±1.176.04±1.255.73±1.09觀察組(n=35) 9.12±0.359.46±0.289.52±0.379.28±0.44 t 14.83917.55615.79317.867 P 0.0000.0000.0000.000組別 心理水平用藥依從性對(duì)疾病認(rèn)知情況
干預(yù)后觀察組血壓水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組血壓水平對(duì)比(s,mmHg)
表2 兩組血壓水平對(duì)比(s,mmHg)
組別 SBP DBP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組(n=35) 164.25±7.01145.62±5.87109.85±4.5395.61±4.58觀察組(n=35) 163.91±7.24130.91±6.24109.76±4.5186.27±3.01 t 0.20010.1580.08310.082 P 0.8420.0000.9340.000
高血壓疾病的發(fā)生與精神因素、年齡因素、遺傳因素等均有較大關(guān)聯(lián),且患者多存在疲勞、心悸等問題,極易對(duì)其睡眠與生活質(zhì)量形成較大影響。對(duì)于該現(xiàn)象,臨床可通過實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)以減輕諸多干擾因素,進(jìn)而使血壓水平得到良好的控制,并在一定程度上抑制疾病發(fā)展[4]。
紐曼保健系統(tǒng)模式通過將人與環(huán)境形成一個(gè)信息、能量及物質(zhì)交換系統(tǒng),在該系統(tǒng)中存在各種壓力源,極易造成機(jī)體功能紊亂,從而產(chǎn)生疾病,有效護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可使系統(tǒng)恢復(fù)平衡,利于減輕患者所受疾病的困擾[5]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組患者各領(lǐng)域自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組,血壓水平低于對(duì)照組,表明紐曼保健系統(tǒng)模式在老年高血壓患者護(hù)理中可產(chǎn)生顯著應(yīng)用效果,有利于改善其血壓水平并提升自我管理能力。在紐曼保健系統(tǒng)模式中主要采用三級(jí)預(yù)防方式對(duì)患者心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面進(jìn)行干預(yù);向患者講解疾病發(fā)展機(jī)制、預(yù)防保健方法并分享治療經(jīng)驗(yàn)等可有效提高其對(duì)治療的信心;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓水平并適當(dāng)進(jìn)行藥物使用劑量調(diào)整可使血壓控制在理想范圍內(nèi);對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)能夠在一定程度上減輕其內(nèi)心壓力;同時(shí)定期以電話方式了解患者病情發(fā)展程度并進(jìn)行相關(guān)用藥、飲食指導(dǎo)可對(duì)治療效果起到良好的鞏固作用。
綜上所述,將紐曼保健系統(tǒng)模式應(yīng)用于老年高血壓患者護(hù)理中能夠使血壓水平得到有效控制,并促進(jìn)其自我管理能力的提升,從而改善預(yù)后。