李曉霞 胡佳 黃惠英 萬(wàn)俊剛 熊毅(通訊作者)
(四川省樂(lè)山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 樂(lè)山 614000)
PD是中老年期常見(jiàn)的中樞慢性退行性變性疾病,PD除運(yùn)動(dòng)癥狀外,還有神經(jīng)精神障礙、睡眠障礙、日間過(guò)度嗜睡(excesive daytime sleepiness,EDS)等非運(yùn)動(dòng)障礙[1]。由于中醫(yī)在PD合并EDS的治療中通過(guò)提高西藥療效,減輕毒副作用,從而提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。根據(jù)PD的診治指南的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒,觀察治療組與對(duì)照組的Epworth睡眠量表(ESS)、及安全性。
選擇2016年3月—2017年3月在我院的75例PD合并EDS的患者,隨機(jī)分為治療組37例,對(duì)照組38例,觀察治療前及治療后4周、8周、12周的Epworth睡眠量表(ESS)、帕金森病睡眠量表(PDSS)及安全性。
PD的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合英國(guó)腦庫(kù)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],日間嗜睡標(biāo)準(zhǔn):患者處于覺(jué)醒狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)易入睡或在無(wú)任何睡意的情況下迅速入睡的現(xiàn)象,其中ESS>8,帕金PDSS>6。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合英國(guó)腦庫(kù)診斷標(biāo)準(zhǔn)及日間嗜睡標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn):英國(guó)腦庫(kù)的排除標(biāo)準(zhǔn)[2]及其他原因所致的失眠、白天嗜睡;不按要求接受、完成治療者。
75例患者均給予西醫(yī)綜合治療PD。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒,4g/次,每日3次,均服用3個(gè)療程,一個(gè)療程為4周。
參照Epworth睡眠量表[3]及3個(gè)療程間的不良反應(yīng)
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。
75例PD患者中,治療組37例,男性15例,平均年齡(61.5±5.61)歲,女性22例,平均年齡(59.8±6.14)歲,對(duì)照組38例,男性17例,平均年齡(62.8±4.85)歲,女性21例,平均年齡(60.1±6.27)歲,兩組性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
通過(guò)治療前后兩組的對(duì)比,見(jiàn)表1。治療組在服用養(yǎng)血清腦顆粒后癥狀明顯改善,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P<0.05,對(duì)照組無(wú)相應(yīng)改變,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P>0.05。
表1 治療前后治療組與對(duì)照組ESS量表的療效對(duì)比
PD患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀已嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,其中睡眠障礙在PD患者中非常常見(jiàn),據(jù)估計(jì),60%~90%的PD患者存在睡眠障礙。這些疾病可被分為失眠、EDS和特殊的夜間運(yùn)動(dòng)。有研究證明,養(yǎng)血清腦顆??梢员Wo(hù)腦組織[4],也許通過(guò)改善腦內(nèi)微環(huán)境,改善PD患者的睡眠障礙,調(diào)節(jié)EDS癥狀。本實(shí)驗(yàn)證明了養(yǎng)血清腦顆??梢愿纳芇D患者EDS,從而提高PD患者的生活質(zhì)量。