馬玲 高昌杰(通訊作者)
(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院體檢與健康管理科 新疆 烏魯木齊 830000)
糖尿病患者由于機(jī)體抵抗力降低,患者局部組織出現(xiàn)容易缺血缺氧誘發(fā)皮膚感染情況的發(fā)生,影響患者預(yù)后,是危害糖尿病患者身心健康的重要并發(fā)癥之一[1]。因此,及早采取措施預(yù)防皮膚并發(fā)癥對(duì)提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和保證其身體健康具有重要意義。本研究中對(duì)診治的糖尿病患者給予五味消毒飲加減預(yù)防皮膚病的發(fā)生,旨在探討中藥預(yù)防對(duì)降低糖尿病皮膚感染中的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
選取2013年8月—2015年3月期間我院內(nèi)分泌科收治的320例糖尿病患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①自愿簽署研究知情同意書;②能定期隨訪;③確診為糖尿病患者;④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①入組前已發(fā)生糖尿病皮膚病;②中途退出研究;③合并其他內(nèi)分泌疾?。虎芎喜⑵渌つw疾病。320例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者中有79例女性,81例男性;年齡在35歲~75歲,平均年齡為(50.76±12.32)歲;Ⅰ型糖尿病11例,Ⅱ型糖尿病149例;空腹血糖(FBG)6.5~15.5mmol/L,平均FBG(11.09±2.11)mmol/L;餐后2h血糖(PBG)1.3~26.5mmol/L,平均PBG(18.32±4.97)mmol/L。觀察組患者中有82例女性,78例男性;年齡在35歲~75歲,平均年齡為(49.87±13.26)歲;Ⅰ型糖尿病9例,Ⅱ型糖尿病151例;FBG6.5~15.5mmol/L,平均FBG(10.98±2.14)mmol/L;PBG 1.3~26.5mmol/L,平均PBG(18.41±5.23)mmol/L?;颊咴谀挲g、性別、疾病類型、FBG、PBG等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本次試驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
對(duì)照組患者給予健康教育,包括學(xué)會(huì)自我控制血糖水平;督促患者掌握糖尿病皮膚病的相關(guān)知識(shí);幫助患者合理控制飲食,適量補(bǔ)充維生素和人體必需礦物質(zhì);日常生活中避免使用溫度過高的水進(jìn)行洗?。怀龊购蠹皶r(shí)更換衣服;避免抓傷及刺傷皮膚;使用中性洗浴用品;衣著寬松;學(xué)會(huì)自我觀察皮膚溫度;能自行輕柔按摩足部手指等部位。
觀察組患者在此基礎(chǔ)上服用五味消毒飲加減湯劑,具體組方為紫花地丁30g、蒲公英30g、野菊花15g、黃連10g、黃芩10g、黃柏10g、梔子10g,金銀花10g、紫背天葵10g。加水煎煮至400ml,早晚分服,1次/7d。在此基礎(chǔ)上若患者伴有舌苔黃膩、身熱不揚(yáng)等癥狀,可加用薏苡仁、赤小豆、土茯苓以祛濕健脾;若伴有舌苔白膩、淋巴結(jié)腫大等癥狀,可加用土貝母、半夏、瓜蔞以化痰散結(jié);若伴舌質(zhì)紅絳、局部紅或紫黯,可加用丹皮、赤芍、桃仁以涼血活血。
觀察兩組患者治療期間的糖尿病皮膚病發(fā)生情況,包括皮膚瘙癢、皮膚真菌感染、皮膚化膿性感染、皮膚紫癜、皮膚色素斑、帶狀皰疹。
采用SPSS19.0軟件,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者皮膚真菌感染、皮膚化膿性感染、帶狀皰疹的發(fā)生率和皮膚病合計(jì)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的皮膚病發(fā)生情況比較
糖尿病患者發(fā)生皮膚病的主要原因是患者血糖控制不佳和機(jī)體免疫力降低所致,患者血糖過高導(dǎo)致局部血液循環(huán)發(fā)生障礙,機(jī)體防御能力低容易發(fā)生擦傷、擠壓傷,長(zhǎng)期可誘發(fā)皮膚感染,是糖尿病患者生活質(zhì)量欠佳和高致殘率的主要原因[2]。
中藥治療糖尿病歷史悠久,是目前臨床防治糖尿病及其各種并發(fā)癥的新趨勢(shì)。本研究中采用五味消毒飲加減湯劑預(yù)防糖尿病皮膚病的發(fā)生。方中紫花地丁清熱解毒、涼血消腫、清熱利濕,主治疔瘡、癰腫、瘰疬、黃疸等多種皮膚疾??;蒲公英、野菊花、黃芩有清熱解毒、抗感染之效;黃連清熱燥濕,瀉火解毒;黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸,有解毒療瘡的功效;梔子清熱、瀉火,可治熱毒瘡瘍;金銀花宣散風(fēng)熱,善清解血毒;紫背天葵除活血止血、解毒消腫等功效外,對(duì)感染性疾病也有一定的治療效果[3]。本研究中兩組患者干預(yù)后觀察組患者的皮膚病發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),可見五味消毒飲加減湯劑預(yù)防糖尿病皮膚病效果顯著。
綜上所述,長(zhǎng)期口服五味消毒飲加減能有效降低糖尿病皮膚病的發(fā)生,效果顯著。但鑒于本次研究樣本量偏少且對(duì)患者服藥情況監(jiān)管力度不足,研究結(jié)果仍可能存在一定偏倚,需在后續(xù)減少其他因素對(duì)研究結(jié)果的影響,進(jìn)一步驗(yàn)證中藥預(yù)防糖尿病皮膚病的臨床價(jià)值。