馬玲 高昌杰（通訊作者）

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院體檢與健康管理科 新疆 烏魯木齊 830000）

糖尿病患者由于機體抵抗力降低，患者局部組織出現(xiàn)容易缺血缺氧誘發(fā)皮膚感染情況的發(fā)生，影響患者預(yù)后，是危害糖尿病患者身心健康的重要并發(fā)癥之一[1]。因此，及早采取措施預(yù)防皮膚并發(fā)癥對提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和保證其身體健康具有重要意義。本研究中對診治的糖尿病患者給予五味消毒飲加減預(yù)防皮膚病的發(fā)生，旨在探討中藥預(yù)防對降低糖尿病皮膚感染中的效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2015年3月期間我院內(nèi)分泌科收治的320例糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署研究知情同意書；②能定期隨訪；③確診為糖尿病患者；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組前已發(fā)生糖尿病皮膚??；②中途退出研究；③合并其他內(nèi)分泌疾??；④合并其他皮膚疾病。320例糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者中有79例女性，81例男性；年齡在35歲～75歲，平均年齡為（50.76±12.32）歲；Ⅰ型糖尿病11例，Ⅱ型糖尿病149例；空腹血糖（FBG）6.5～15.5mmol/L，平均FBG（11.09±2.11）mmol/L；餐后2h血糖（PBG）1.3～26.5mmol/L，平均PBG（18.32±4.97）mmol/L。觀察組患者中有82例女性，78例男性；年齡在35歲～75歲，平均年齡為（49.87±13.26）歲；Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病151例；FBG6.5～15.5mmol/L，平均FBG（10.98±2.14）mmol/L；PBG 1.3～26.5mmol/L，平均PBG（18.41±5.23）mmol/L?；颊咴谀挲g、性別、疾病類型、FBG、PBG等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次試驗經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者給予健康教育，包括學(xué)會自我控制血糖水平；督促患者掌握糖尿病皮膚病的相關(guān)知識；幫助患者合理控制飲食，適量補充維生素和人體必需礦物質(zhì)；日常生活中避免使用溫度過高的水進行洗?。怀龊购蠹皶r更換衣服；避免抓傷及刺傷皮膚；使用中性洗浴用品；衣著寬松；學(xué)會自我觀察皮膚溫度；能自行輕柔按摩足部手指等部位。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上服用五味消毒飲加減湯劑，具體組方為紫花地丁30g、蒲公英30g、野菊花15g、黃連10g、黃芩10g、黃柏10g、梔子10g，金銀花10g、紫背天葵10g。加水煎煮至400ml，早晚分服，1次/7d。在此基礎(chǔ)上若患者伴有舌苔黃膩、身熱不揚等癥狀，可加用薏苡仁、赤小豆、土茯苓以祛濕健脾；若伴有舌苔白膩、淋巴結(jié)腫大等癥狀，可加用土貝母、半夏、瓜蔞以化痰散結(jié)；若伴舌質(zhì)紅絳、局部紅或紫黯，可加用丹皮、赤芍、桃仁以涼血活血。

1.3 觀測指標(biāo)

觀察兩組患者治療期間的糖尿病皮膚病發(fā)生情況，包括皮膚瘙癢、皮膚真菌感染、皮膚化膿性感染、皮膚紫癜、皮膚色素斑、帶狀皰疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的皮膚病發(fā)生情況比較

觀察組患者皮膚真菌感染、皮膚化膿性感染、帶狀皰疹的發(fā)生率和皮膚病合計發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的皮膚病發(fā)生情況比較

3.討論

糖尿病患者發(fā)生皮膚病的主要原因是患者血糖控制不佳和機體免疫力降低所致，患者血糖過高導(dǎo)致局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，機體防御能力低容易發(fā)生擦傷、擠壓傷，長期可誘發(fā)皮膚感染，是糖尿病患者生活質(zhì)量欠佳和高致殘率的主要原因[2]。

中藥治療糖尿病歷史悠久，是目前臨床防治糖尿病及其各種并發(fā)癥的新趨勢。本研究中采用五味消毒飲加減湯劑預(yù)防糖尿病皮膚病的發(fā)生。方中紫花地丁清熱解毒、涼血消腫、清熱利濕，主治疔瘡、癰腫、瘰疬、黃疸等多種皮膚疾?。黄压?、野菊花、黃芩有清熱解毒、抗感染之效；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸，有解毒療瘡的功效；梔子清熱、瀉火，可治熱毒瘡瘍；金銀花宣散風(fēng)熱，善清解血毒；紫背天葵除活血止血、解毒消腫等功效外，對感染性疾病也有一定的治療效果[3]。本研究中兩組患者干預(yù)后觀察組患者的皮膚病發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），可見五味消毒飲加減湯劑預(yù)防糖尿病皮膚病效果顯著。

綜上所述，長期口服五味消毒飲加減能有效降低糖尿病皮膚病的發(fā)生，效果顯著。但鑒于本次研究樣本量偏少且對患者服藥情況監(jiān)管力度不足，研究結(jié)果仍可能存在一定偏倚，需在后續(xù)減少其他因素對研究結(jié)果的影響，進一步驗證中藥預(yù)防糖尿病皮膚病的臨床價值。