譚曉琴 李文峰

（重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院 重慶 401220）

痙攣性癱瘓即上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓或硬癱，其臨床表現(xiàn)為上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣，行走時(shí)呈劃圈步態(tài)，是國際上被公認(rèn)的疑難雜癥之一[1]。目前，臨床治療中風(fēng)痙攣性癱瘓多以針灸、小針刀、注射肉毒數(shù)等手段為主，可獲得一定的臨床療效。近年來，多采用大活絡(luò)丸進(jìn)行治療，廣受臨床醫(yī)師與患者的青睞[2]。本次研究，主要對本院于2016年3月至2017年8月收治的60例中風(fēng)痙攣性癱瘓患者進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)，旨在探究大活絡(luò)丸口服治療中風(fēng)痙攣性癱瘓的臨床療效。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年8月至2018年5月收治的60例中風(fēng)痙攣性癱瘓患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組。對照組（n=30）中有16例男性、14例女性；年齡在43～75歲之間，平均（53.78±6.35）歲；病程在0.5個(gè)月～6個(gè)月之間，平均（4.62±6.75）個(gè)月。觀察組（n=30）中有17例男性、13例女性；年齡在43～78歲之間，平均（53.68±6.55）歲；病程在0.5個(gè)月～6個(gè)月之間，平均（4.68±6.65）個(gè)月。兩組患者的一般資料差異有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行針刺、蠟療、小針刀、關(guān)節(jié)黏連松解治療等常規(guī)物理治療，1次/d，連續(xù)服用10次為1個(gè)療程，隔3天再繼續(xù)下一個(gè)療程。觀察組在以上基礎(chǔ)加服大活絡(luò)丸，1丸/次，2次 /d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的肢體肌張力改善程度、總有效率及主觀接受程度。肢體肌張力改善程度由Ashworth分級(jí)進(jìn)行評(píng)定，主要分為0級(jí)、I級(jí)、I+級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)。級(jí)別越高說明張力越高，肢體痙攣越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 肢體肌張力改善程度比較

觀察組的肢體肌張力改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 肢體肌張力改善程度比較

2.2 總有效率比較

觀察組的總有效率（96.67%）顯著高于對照組（73.33%），其主觀接受程度評(píng)分（92.53±10.35）分顯著高于對照組（80.62±11.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見表2）

表2 總有效率比較

3.討論

中風(fēng)痙攣性癱瘓是國際上公認(rèn)的疑難雜癥之一，臨床表現(xiàn)為上肢屈肌、下肢伸肌痙攣，行走步態(tài)為劃圈狀，在中風(fēng)癱瘓患者中的占比為50%以上，對患者及其家庭影響巨大[3]。在以往的臨床治療中，多以針灸、小針刀、艾灸、注射肉毒素等常規(guī)物理治療方法為主，可獲取一定的臨床療效[4]。有關(guān)資料顯示，常規(guī)物理治療方法治療中風(fēng)痙攣性癱瘓效果欠佳。同時(shí)，大量使用西藥治療此病，不僅無法獲得顯著療效，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的肝腎，大大降低患者的肢體肌張力，不利于中風(fēng)痙攣性癱瘓患者病情恢復(fù)。近年來，大活絡(luò)丸被廣泛應(yīng)用于該疾病治療中，并已獲得顯著療效。

偏癱屬于腦卒中最為突出的后遺癥，被國內(nèi)外醫(yī)師視為十分棘手的難題。大量資料顯示，針灸治療偏癱可獲得一定的療效，對痙攣狀態(tài)起著一定的改善作用。痙攣是由脊髓反射亢進(jìn)導(dǎo)致，包括屈肌反射、牽張反射以及對側(cè)伸肌反射亢進(jìn)。以現(xiàn)代康復(fù)學(xué)理論、偏癱的恢復(fù)及發(fā)展規(guī)律為依據(jù)，可在痙攣癱瘓治療中重點(diǎn)協(xié)調(diào)肢體肌張力，強(qiáng)化上肢屈肌、下肢伸肌的運(yùn)動(dòng)能力，由共同運(yùn)動(dòng)逐漸向分離運(yùn)動(dòng)過度，幫助患者建立正常的運(yùn)動(dòng)模式[5]。近年來，臨床上逐漸加入了大活絡(luò)丸的應(yīng)用。大活絡(luò)丸是一種中醫(yī)經(jīng)典方劑，由烏梢蛇、兩頭尖、血竭、羌活、威靈仙以及麻黃等48味藥物制成，專治風(fēng)濕痹癥、中風(fēng)偏癱。其中烏梢蛇可通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕，是治療口眼歪斜、中風(fēng)、半身不遂及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等穩(wěn)固性疾病的天然藥材；兩頭尖可消癰腫、祛風(fēng)濕；血竭可斂瘡生肌、活血定痛、化瘀止血；羌活可祛風(fēng)濕、散表寒、利關(guān)節(jié)；威靈仙可祛風(fēng)濕、鎮(zhèn)痛、利尿、通經(jīng)；麻黃可利水消腫、發(fā)汗解表、宣肺平喘。幾味藥綜合應(yīng)用具有祛風(fēng)止痛、舒筋活絡(luò)、除濕豁痰等功效。中醫(yī)辯證上的中風(fēng)痙攣性癱瘓者多由風(fēng)痰阻絡(luò)，在常規(guī)物理治療的基礎(chǔ)上可通過加服大活絡(luò)丸顯著增強(qiáng)臨床療效。本次研究中，對照組予以常規(guī)物理治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服大活絡(luò)丸。觀察組的肢體肌張力改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的總有效率（96.67%）顯著高于對照組（73.33%）（P＜0.05）；其主觀接受程度評(píng)分顯著高于對照組（P＜0.05）。提示加服大活絡(luò)丸后，總有效率顯著提高，患者肢體的肌張力得以明顯改善，患者的主觀接受程度評(píng)分較好，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對中風(fēng)痙攣性癱瘓?jiān)诔Ｒ?guī)物理治療的基礎(chǔ)上服用大活絡(luò)丸，既可有效改善患者的肢體肌張力，又可增強(qiáng)臨床療效，值得推廣。