瞿寒梅

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 重慶 400010）

ICU是醫(yī)院的重要部門，所收治的患者大多病情危重、疾病發(fā)展迅速，且有極高的不良反應(yīng)發(fā)生率與死亡率，重癥患者在住院期間難免出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理，這對(duì)患者治療的依從性與疾病控制的穩(wěn)定性非常不利。據(jù)臨床研究表明，對(duì)ICU重癥患者給予心理護(hù)理對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系非常具有必要性[1]。今選取2017年1月至12月我院ICU收治的重癥患者100例，探討心理護(hù)理在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至12月我院ICU收治的重癥患者100例，所有患者均需要重癥監(jiān)護(hù)。患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，本次研究得到本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)的支持與贊同。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病患者；（2）意識(shí)與溝通能力障礙患者。將全部研究對(duì)象隨機(jī)分成兩組，以50例為一組。觀察組男29例，女21例，年齡41至74歲，平均年齡（64.3±3.9）歲，疾病類型中顱腦出血、急性中毒、其他類型分別有23例、19例與8例。對(duì)照組男30例，女20例，年齡40至75歲，平均年齡（64.4±3.8）歲，疾病類型中顱腦出血、急性中毒、其他類型分別有24例、19例與7例。兩組研究對(duì)象臨床資料中年齡、性別比例、疾病類型等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此次研究存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測患者生命體征、補(bǔ)充患者營養(yǎng)以及醫(yī)囑內(nèi)容上的其他護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理。（1）心理慰藉：護(hù)理人員要與患者親切交流與熱情溝通，向患者介紹該病的發(fā)病機(jī)制、治療手段與注意事項(xiàng)，告訴患者本院的規(guī)章制度、布局環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，消除患者的緊張感與孤獨(dú)感。護(hù)理人員要給予患者人文關(guān)懷與親切呵護(hù)，提高患者的治療配合度。（2）心理疏導(dǎo)：ICU重癥患者在住院期間無論是病痛折磨、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是出于對(duì)死亡的恐懼，難免出現(xiàn)焦慮與抑郁情緒，護(hù)理人員要誘導(dǎo)患者說出內(nèi)心的不良情緒，并有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要告知同類疾病的成功治愈病例，提高患者的治療信心。指導(dǎo)患者用深呼吸法、聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，不得與患者談?wù)撁舾性掝}。（3）心理關(guān)懷：護(hù)理人員要調(diào)節(jié)好病房的溫濕度，減弱機(jī)械儀器的噪音，確保患者能得到舒適的休息。在病房布置充滿溫馨氣息的壁畫與盆栽等。囑咐患者家屬多陪伴與關(guān)愛患者，確保患者得到盡量多的人文關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用Zung焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分別以50分與55分為臨界值，分值越高表明心理狀態(tài)越差。（2）將本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表交于患者填寫，滿分100分，分值越高表明護(hù)理滿意度越高。（3）護(hù)士長用本院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。（4）對(duì)比患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS20.0軟件對(duì)此次研究中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)對(duì)比組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，即證明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

相比于對(duì)照組，觀察組護(hù)理的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及住院時(shí)間明顯較低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度明顯較高，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)及護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)及護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

護(hù)理滿意度觀察組（50） 35.7±4.537.3±4.79.6±1.294.2±5.896.9±3.1對(duì)照組（50） 46.3±5.246.8±5.414.3±1.886.3±4.791.3±2.8 t 10.8999.38315.3627.4839.479 P 0.0000.0000.0000.0000.000組別（n）焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分住院時(shí)間（d）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

3.討論

ICU是醫(yī)院不可或缺的部分，它不僅具有完善的中心監(jiān)控系統(tǒng)，而且還有充分的人力、物資成本，能確保對(duì)患者生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測，保障患者在生命異常時(shí)得到及時(shí)搶救。因此入住ICU的患者病情危重急促、死亡率較高，患者難免出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒，這對(duì)患者的臨床治療效果與康復(fù)效果非常不利[2]。

心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理理念中的重要內(nèi)容，它充分貫徹人本主義，要求兼顧患者的身心需求，滿足患者的良好內(nèi)心體驗(yàn)，確?；颊吣苡辛己玫闹委熞缽男耘c配合度[3]。本次研究中，觀察組護(hù)理的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及住院時(shí)間明顯較低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度明顯較高，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是因?yàn)樾睦碜o(hù)理能對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)與消除，降低患者焦慮與抑郁水平。由于給予患者了患者人文關(guān)懷，滿足了患者的心理需要與情感體驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度也會(huì)極大提升。當(dāng)患者積極平和的接受臨床護(hù)理后，預(yù)后質(zhì)量與康復(fù)效果也會(huì)極大改善，住院時(shí)間極大縮短。

綜上所述，針對(duì)ICU重癥患者給予心理護(hù)理不僅能改善患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，而且還能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床上大力推廣。