楊曉悅 陳紅梅
(長海醫(yī)院虹口分院 上海 200081)
隨著現(xiàn)代人手機、ipad等電子產(chǎn)品在生活中的應(yīng)用越來越多,再加上長期的伏案工作,一天當中有較長時間都處于低頭狀態(tài),頸椎病的發(fā)病越來越高,甚至有不少20~30歲之間的年輕人也出現(xiàn)了椎間盤突出、頸椎曲度變直等情況。頸椎病多伴有頸部酸痛,影響到頸椎的正?;顒?,甚至可能引起頭暈頭痛、惡心等不適,直接影響人們的生活質(zhì)量。就頸椎病的治療而言,由于其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)有一定難度,也會給患者心理上造成較大壓力[1]。
選取我院骨科2016年9月—2018年2月間的頸椎手術(shù)病患70例,病程范圍在3~10年,年齡25~67歲,男42例,女28例,所有患者均能正常溝通,排除有明顯心腦腎系統(tǒng)嚴重疾患者。上述患者分為觀察組35例,對照組35例,兩組間一般情況無明顯差異。
兩組患者均予圍術(shù)期護理,包括術(shù)前宣教、適當?shù)臏贤ㄒ詼p少患者心理壓力、常規(guī)護理、術(shù)中配合醫(yī)師操作、術(shù)后監(jiān)測病情、切口護理、按時發(fā)藥輸液等。
觀察組增加舒適護理:(1)保持病房干凈、舒適,常開窗通風,定期更換床單、被罩、病號服,保持病房內(nèi)安靜,利于患者靜養(yǎng)。(2)術(shù)前適應(yīng)性護理:考慮到手術(shù)時頸部處于略過伸位置,有些患者可能會因不適應(yīng)而出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等情況,故術(shù)前3~5天開始進行食管、氣管推移訓練,輕輕將氣管推向非手術(shù)側(cè),超過正中線,讓患者逐步適應(yīng)。由于術(shù)后需要一段時間的制動,因此,術(shù)前2天開始訓練患者在床上大小便,減少便秘、尿潴留可能。(3)心理護理:頸椎病本身給患者帶來較大痛苦,而且基于頸椎位置的復(fù)雜性,術(shù)后可能的并發(fā)癥等,會給患者帶來一定恐懼感,影響患者情緒,而對手術(shù)表現(xiàn)出過分擔心,甚至引起一定的術(shù)前應(yīng)激,不利于手術(shù)。因此,術(shù)前應(yīng)由護理人員與患者充分溝通,詳細介紹手術(shù)過程、手術(shù)知識和術(shù)后注意事項,讓患者充分了解手術(shù),并介紹手術(shù)成功病例,幫患者建立起信心,調(diào)整心態(tài)。(4)飲食護理:該手術(shù)對飲食要求不是很高,但由于是全麻,需要按照全麻要求,最初進食少許半流質(zhì),第2天開始即可按照平時普通飲食,但因下床活動不方便,盡可能進食高纖維、易消化食物,注意蛋白質(zhì)補充,每日幫助患者按摩小腹,促進腸蠕動。(5)疼痛護理:手術(shù)是創(chuàng)傷性操作,所以必然會出現(xiàn)疼痛。可以指導(dǎo)患者練習肌肉的放松、深呼吸,或者讓其聽音樂,與之進行一些較輕松話題的閑聊等,以分散其注意力。臥床期間每日幫助患者按摩肢體肌肉、指導(dǎo)肢體在床上的功能鍛煉等,術(shù)后7天,遵醫(yī)囑,戴合適的頸托并保證頸部中立位的情況下,可下床適當活動[2-4]。
住院時長、滿意度。
SPSS20.0,計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗。
住院時長,觀察組8.52±1.34天,對照組14.77±1.93天;護理滿意度,觀察組94.29%,對照組82.86%,上述兩項評分組間比較均有統(tǒng)計學意義,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者在住院時長、護理滿意上的比較
舒適護理出現(xiàn)的歷史并不長,始于1998年,即通過對護理活動的舒適干預(yù),從心理、生活、康復(fù)等各方面給患者以相應(yīng)指導(dǎo),讓患者在生理、心理、社會上均能處于比較輕松的狀態(tài),減輕心理壓力,后逐漸在各科室,尤其是創(chuàng)傷應(yīng)激較大、不良情緒較嚴重的外科系統(tǒng)。頸椎病是當今社會的常見病,基于頸椎位置的特殊性與重要性,在該部位手術(shù)較易給患者帶來較大心理壓力。因此,應(yīng)用舒適護理,會對這部分患者產(chǎn)生較積極作用,讓患者心理處于較良好的狀態(tài),促進疾病較快康復(fù)[5]。本研究同以往類似研究一致,也再次證實了舒適護理在頸椎圍術(shù)期應(yīng)用產(chǎn)生的較佳效果。
總之,舒適護理能調(diào)整患者的不良心理狀態(tài),讓患者術(shù)前能充分了解手術(shù),適應(yīng)手術(shù)可能帶來的變化和不適,減少心理上的恐懼,較一般傳統(tǒng)護理能讓患者更快恢復(fù),并獲得較大的滿意度。