楊曉悅 陳紅梅

（長海醫(yī)院虹口分院 上海 200081）

隨著現(xiàn)代人手機、ipad等電子產(chǎn)品在生活中的應(yīng)用越來越多，再加上長期的伏案工作，一天當中有較長時間都處于低頭狀態(tài)，頸椎病的發(fā)病越來越高，甚至有不少20～30歲之間的年輕人也出現(xiàn)了椎間盤突出、頸椎曲度變直等情況。頸椎病多伴有頸部酸痛，影響到頸椎的正?；顒?，甚至可能引起頭暈頭痛、惡心等不適，直接影響人們的生活質(zhì)量。就頸椎病的治療而言，由于其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)有一定難度，也會給患者心理上造成較大壓力[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2016年9月—2018年2月間的頸椎手術(shù)病患70例，病程范圍在3～10年，年齡25～67歲，男42例，女28例，所有患者均能正常溝通，排除有明顯心腦腎系統(tǒng)嚴重疾患者。上述患者分為觀察組35例，對照組35例，兩組間一般情況無明顯差異。

1.2 護理方法

兩組患者均予圍術(shù)期護理，包括術(shù)前宣教、適當?shù)臏贤ㄒ詼p少患者心理壓力、常規(guī)護理、術(shù)中配合醫(yī)師操作、術(shù)后監(jiān)測病情、切口護理、按時發(fā)藥輸液等。

觀察組增加舒適護理：（1）保持病房干凈、舒適，常開窗通風，定期更換床單、被罩、病號服，保持病房內(nèi)安靜，利于患者靜養(yǎng)。（2）術(shù)前適應(yīng)性護理：考慮到手術(shù)時頸部處于略過伸位置，有些患者可能會因不適應(yīng)而出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等情況，故術(shù)前3～5天開始進行食管、氣管推移訓練，輕輕將氣管推向非手術(shù)側(cè)，超過正中線，讓患者逐步適應(yīng)。由于術(shù)后需要一段時間的制動，因此，術(shù)前2天開始訓練患者在床上大小便，減少便秘、尿潴留可能。（3）心理護理：頸椎病本身給患者帶來較大痛苦，而且基于頸椎位置的復(fù)雜性，術(shù)后可能的并發(fā)癥等，會給患者帶來一定恐懼感，影響患者情緒，而對手術(shù)表現(xiàn)出過分擔心，甚至引起一定的術(shù)前應(yīng)激，不利于手術(shù)。因此，術(shù)前應(yīng)由護理人員與患者充分溝通，詳細介紹手術(shù)過程、手術(shù)知識和術(shù)后注意事項，讓患者充分了解手術(shù)，并介紹手術(shù)成功病例，幫患者建立起信心，調(diào)整心態(tài)。（4）飲食護理：該手術(shù)對飲食要求不是很高，但由于是全麻，需要按照全麻要求，最初進食少許半流質(zhì)，第2天開始即可按照平時普通飲食，但因下床活動不方便，盡可能進食高纖維、易消化食物，注意蛋白質(zhì)補充，每日幫助患者按摩小腹，促進腸蠕動。（5）疼痛護理：手術(shù)是創(chuàng)傷性操作，所以必然會出現(xiàn)疼痛。可以指導(dǎo)患者練習肌肉的放松、深呼吸，或者讓其聽音樂，與之進行一些較輕松話題的閑聊等，以分散其注意力。臥床期間每日幫助患者按摩肢體肌肉、指導(dǎo)肢體在床上的功能鍛煉等，術(shù)后7天，遵醫(yī)囑，戴合適的頸托并保證頸部中立位的情況下，可下床適當活動[2-4]。

1.3 評價標準

住院時長、滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2.結(jié)果

住院時長，觀察組8.52±1.34天，對照組14.77±1.93天；護理滿意度，觀察組94.29%，對照組82.86%，上述兩項評分組間比較均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者在住院時長、護理滿意上的比較

3.討論

舒適護理出現(xiàn)的歷史并不長，始于1998年，即通過對護理活動的舒適干預(yù)，從心理、生活、康復(fù)等各方面給患者以相應(yīng)指導(dǎo)，讓患者在生理、心理、社會上均能處于比較輕松的狀態(tài)，減輕心理壓力，后逐漸在各科室，尤其是創(chuàng)傷應(yīng)激較大、不良情緒較嚴重的外科系統(tǒng)。頸椎病是當今社會的常見病，基于頸椎位置的特殊性與重要性，在該部位手術(shù)較易給患者帶來較大心理壓力。因此，應(yīng)用舒適護理，會對這部分患者產(chǎn)生較積極作用，讓患者心理處于較良好的狀態(tài)，促進疾病較快康復(fù)[5]。本研究同以往類似研究一致，也再次證實了舒適護理在頸椎圍術(shù)期應(yīng)用產(chǎn)生的較佳效果。

總之，舒適護理能調(diào)整患者的不良心理狀態(tài)，讓患者術(shù)前能充分了解手術(shù)，適應(yīng)手術(shù)可能帶來的變化和不適，減少心理上的恐懼，較一般傳統(tǒng)護理能讓患者更快恢復(fù)，并獲得較大的滿意度。