張鳳香

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 江蘇 南通 226300）

肝硬化作為臨床常見病癥，主要由肝炎等因素引起，導致患者出現(xiàn)門靜脈高壓及肝功能衰竭等癥狀，隨著病情的發(fā)展，可導致患者出現(xiàn)消化道出血。感性腦病等并發(fā)癥，進一步損傷患者健康，且由于該病癥治療時間較長，患者極易產(chǎn)生焦慮及抑郁等不良情緒，導致其生活質(zhì)量降低[1]。有學者指出[2]，采用有效護理方法對患者進行干預，能夠顯著緩解其相應癥狀，為探究其護理效果，特選取2017年8月至2018年5月在我院進行肝硬化治療的130例患者進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年5月在我院進行肝硬化治療的130例患者，其中男性73例，女性57例，年齡（62.35±5.79）歲，病程（4.86±1.12）年。納入標準：（1）患者經(jīng)檢查，確診為肝硬化；（2）患者自愿參與本次研究。排除標準：（1）患者伴有嚴重意識障礙或精神類疾?。唬?）患者伴有心、肝、腎等內(nèi)臟功能異常或伴有血液系統(tǒng)疾病。將其隨機分為研究組及常規(guī)組，每組患者65例，其中常規(guī)組男性37例，女性28例，年齡（62.07±5.98）歲，病程（4.39±1.27）年；研究組男性36例，女性29例，年齡（62.72±5.51）歲，病程（4.01±0.97）年，兩組患者一般情況及病情均無顯著差異（P＞0.05）。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意。

1.2 研究方法

對常規(guī)組患者行常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑用藥、心理護理、健康教育等；對研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，包括：（1）認知、行為干預，患者入院后，詳細向其介紹治療環(huán)境及相關醫(yī)護人員，并向其發(fā)放健康教育材料，之后指導并協(xié)助其進行相關檢查，對其進行健康教育，告知患者及其家屬該疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療、護理方法及治療期間注意事項，提高其對該疾病的認知，同時對患者提出的疑問進行解答，消除其疑慮[3]，指導患者合理休息并保證睡眠充足，并進行適當鍛煉；（2）飲食護理，根據(jù)患者病情及飲食習慣，制定相應飲食干預方案，保證患者熱量、氨基酸、蛋白質(zhì)及糖分攝入量充足且搭配合理[4]，同時對患者脂肪及鹽的攝入進行嚴格控制，并避免產(chǎn)氣類食物及煙酒等物質(zhì)的攝入，另外，保證患者飲水量≤1L/；（3）排便護理，指導并協(xié)助患者家屬，在每日患者睡眠前，對其腹部進行順時針按摩，以促進其腸道蠕動，進而促進其排便，每日盡可能將腸道內(nèi)糞便排盡，避免因腸道內(nèi)氨含量過高導致肝性腦病等癥狀的發(fā)生[5]；（4）并發(fā)癥護理，保證患者皮膚清潔，并協(xié)助其按時進行翻身，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，同時，因該類患者極易出現(xiàn)消化道出血或肝性腦病等癥狀，因此需對其進行血氣分析及電解質(zhì)監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取相應干預措施并告知其主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標

采用生活質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量進行評價，包括軀體、心理、社會、生活等4個方面，滿分為100分，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高，另采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后不良情緒進行比較，分數(shù)越高表明其相應不良情緒程度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，表達數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者護理后生活質(zhì)量

研究組患者軀體、心理、社會及生活評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量

2.2 比較患者護理前后不良情緒評分

兩組患者護理前，其SAS及SDS評分均無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)護理后，兩組患者相應評分均有所降低，且研究組降低程度更為顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 患者護理前后不良情緒評分

3.討論

肝硬化患者由于其治療時間較長，并極易出現(xiàn)消化道出血等并發(fā)癥，因此其生活質(zhì)量較差，且易因此產(chǎn)生不良情緒，進而導致對其治療及護理的配合程度降低，影響其治療效果，而該情況又進一步加重患者不良情緒，形成惡性循環(huán)[6]。

本次研究通過對研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，首先對患者進行認知及行為干預，使患者充分認識到該疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預后等情況，并通過對其進行心理干預，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，同時用過對其進行飲食護理，在保證患者所需營養(yǎng)素水平的同時，盡可能降低食物對其肝臟造成的負擔[7]，而通過對其進行排便護理及并發(fā)癥護理，降低其出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，本次研究結果顯示，研究組患者軀體、心理、社會及生活評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），且經(jīng)護理后，兩組患者相應評分均有所降低，且研究組護理后其SAS、SDS評分分別為（53.26±3.02）分及（53.22±3.08）分，顯著優(yōu)于常規(guī)組及護理前（P＜0.05）。表明該護理方法能夠顯著促進其癥狀的改善，并調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，因此能夠受到較多患者的認同。

綜上所示，對肝硬化患者進行優(yōu)質(zhì)護理，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，并緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，值得推廣。