吳丹丹

（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 安徽 蕪湖 241001）

永久起搏器能夠?qū)颊叩闹委熎鸬搅己玫淖饔?，但是在使用過程中容易發(fā)生一些并發(fā)癥，包括：心臟穿孔、切口感染、脫位等。這些并發(fā)癥的存在會危及患者的生命健康，降低患者的生活質(zhì)量[1]。因此需要提高護(hù)理措施，降低永久起搏器安置術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。在本文中，針對本院收治的患者開展研究，分析護(hù)理隨訪路徑在其中的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 資料

在2017年3月到2019年3月期間，選擇在本院接受治療的永久起搏器安置術(shù)患者作為研究對象，從中隨機(jī)抽出150例，對其進(jìn)行分組，一組患者給予常規(guī)護(hù)理隨訪（對照組），另一組實(shí)施護(hù)理隨訪路徑（觀察組）。所有患者均自愿參與本次研究。

對照組中，男女性病例數(shù)分別為：45例、30例，患者年齡范圍：42歲到68歲，平均年齡值為：55.7±4.2歲；

觀察組中，男性患者病例數(shù)43例、女性患者32例，患者年齡區(qū)間在43歲～67歲，平均年齡為：55.8±4.1歲。

對比兩組永久起搏器安置術(shù)患者的詳細(xì)資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值＞0.05，因此能夠進(jìn)一步對比研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理隨訪，即患者出院后為其建立個人檔案，定期電話隨訪，一個月一次，共隨訪6個月。

觀察組患者實(shí)施護(hù)理隨訪路徑，具體方法為：（1）成立術(shù)后隨訪路徑小組，安排專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理溝通技巧，提升護(hù)理人員的隨訪技能。針對患者的病情、項(xiàng)目檢查記錄、癥狀評估、復(fù)查等多方面內(nèi)容開展隨訪。（2）以時間為橫軸、護(hù)理內(nèi)容為縱軸，對患者實(shí)施針對性護(hù)理服務(wù)。在患者入院時，對患者進(jìn)行健康教育，并密切關(guān)注患者的生命指標(biāo)變化。做好患者皮膚、口腔消毒處理[2]。（3）在患者接受護(hù)理過程中，加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、切口感染和并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。囑咐患者做好用藥、飲食護(hù)理，并要求患者家屬給予患者精神支持，做好患者的監(jiān)督管理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組永久起搏器安置術(shù)患者自我效能評分、并發(fā)癥發(fā)生率。自我效能評分采用慢性自我效能表進(jìn)行評價，分值范圍0～10分，分值越高表示患者自我效能越高。并發(fā)癥發(fā)生率包括：發(fā)熱、疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入后，帶入SPSS23.0版軟件中進(jìn)行處理分析，將患者的自我效能評分視為計(jì)量資料，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)；將并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。以P值低于0.05表達(dá)數(shù)據(jù)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組永久起搏器安置術(shù)患者的1、3、6個月自我效能評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比：P值＜0.05，詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者1、3、6個月自我效能評分（±s）

表1 兩組患者1、3、6個月自我效能評分（±s）

?

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率17.33%，組間數(shù)據(jù)對比差異性較大：P值＜0.05。

表2 兩組患者并發(fā)癥對比

3.討論

永久起搏器安置術(shù)主要用于治療心律失常等疾病，常作為人工心臟起搏器，能夠有效改善心臟疾病患者的病情，并延續(xù)患者的生命時限。但是長期應(yīng)用效果顯示，患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果。因此在患者接受治療過程中需加以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者治療效果[3]。

與常規(guī)隨訪護(hù)理不同的是，護(hù)理隨訪路徑通過制定計(jì)劃，為患者實(shí)施針對性、個性化護(hù)理服務(wù)，能夠?yàn)榛颊叩闹委煛㈩A(yù)后康復(fù)起到較高的作用。護(hù)理隨訪路徑能夠及時根據(jù)患者的病情變化，調(diào)整患者護(hù)理內(nèi)容，以階段性的護(hù)理干預(yù)，提升患者的自我效能。通過對永久起搏器安置術(shù)患者進(jìn)行心理、健康教育、飲食以及并發(fā)癥等多種護(hù)理模式，從患者入院直至出院提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理隨訪路徑的應(yīng)用能夠規(guī)范化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量和效率，應(yīng)用效果令人滿意[4]。

在本次研究中，觀察組患者實(shí)施護(hù)理隨訪路徑患者，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組患者的17.33%，組間數(shù)據(jù)對比差異性較大：P值＜0.05；而且觀察組患者的自我效能評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較：P＜0.05。

綜上所述，對永久起搏器安置術(shù)患者實(shí)施護(hù)理隨訪路徑有助于提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生，提升患者自我效能，值得推薦。