叢地霞 孫遠(yuǎn)貞 王娟 竇惠珍(通訊作者)
(徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 徐州 221000)
選取筆者醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在2016年5月至2017年11月期間收治的腦卒中患者共116人,記錄患者的一般資料,住院以后再通過(guò)顱腦電子計(jì)算機(jī)斷層攝影掃描(CT)或者核磁共振(MRI)等檢查方式明確患者的診斷,兩組患者均是第一次腦卒中發(fā)作,采用隨機(jī)對(duì)照平行實(shí)驗(yàn)法將患者隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組有男性31人,女性27人,共58例患者,年齡在38到73歲之間,平均年齡在(54.35±5.76)歲;觀察組有男性患者29人,女性患者29人,患者年齡在45歲到76歲之間,患者的平均年齡是(57.46±6.24)歲。兩組患者通過(guò)比較,在年齡、民族、性別、家庭情況、職業(yè)、吸煙情況、婚姻狀況、心理情況、發(fā)病時(shí)間等相關(guān)資料方面沒(méi)有顯著性的差異(P>0.05),在本研究中兩組具有相當(dāng)?shù)目杀刃浴?/p>
入選的標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2014年中國(guó)卒中指南相關(guān)內(nèi)容,在臨床診斷為腦卒中,本次入選的患者均為首次發(fā)作,在患者發(fā)病兩周以內(nèi)參與住院救治。
排除的標(biāo)準(zhǔn):患者有精神病史,具有情感溝通交流障礙,以及相關(guān)的認(rèn)知障礙,嚴(yán)重的肝腎功能損害,存在其它可能危害生命的疾病,拒絕參與實(shí)驗(yàn)的患者。
1.3.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理手段,主要內(nèi)容包括:使環(huán)境保持在舒適的條件下,溫度和濕度能夠符合患者的要求,病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良,要注意為患者提供營(yíng)養(yǎng)充足的飲食;經(jīng)常幫助患者處于相對(duì)舒適的體位,經(jīng)常翻動(dòng)身體,同時(shí)經(jīng)常保持頭部抬高一定的角度,避免給患者腦部增加壓力,減輕患者腦水腫的情況等。
1.3.2 綜合康復(fù)護(hù)理 觀察組患者我們?cè)诔R?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給與綜合康復(fù)護(hù)理,綜合康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容包括:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者以及家屬進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的宣講教育,使患者掌握康復(fù)訓(xùn)練的基本方法以及需要注意的相關(guān)要點(diǎn);針對(duì)患者有針對(duì)性的制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,體現(xiàn)個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練手段;注意同患者的溝通,密切關(guān)注患者情緒變化,耐心傾聽(tīng)患者的需求,細(xì)致的解答患者內(nèi)心的疑惑;盡力將有關(guān)疾病的信息,疾病治療的方案?jìng)鬟_(dá)給患者,增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,消除患者心中疑慮。
1.4.1 對(duì)于腦卒中患者我們采用了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS, The National Institute of Health StrokeScale)用以評(píng)價(jià)腦卒中患者的功能損害情況,評(píng)分越高,患者情況越嚴(yán)重,預(yù)后效果越差。
1.4.2 制定護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)量表,對(duì)于護(hù)理工作人員的專業(yè)能力、形象表現(xiàn)、交流溝通、耐心程度、健康宣教等內(nèi)容作為評(píng)價(jià)的內(nèi)容,按照百分制原則由患者打分,九十分以上為十分滿意,七十到九十之間為滿意,六十到七十為一般,其余得分為不滿意。
1.4.3 比較兩種護(hù)理模式下,患者治療效果的有效性,以NIHSS作為參照,治療后評(píng)分的降幅達(dá)到90%以上判定為痊愈;降幅在45%~90%之間判定為顯著有效;降幅在15%到45%之間判定為有效;降幅小于15%判定為無(wú)效。
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
通過(guò)記錄研究中相關(guān)數(shù)據(jù),并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中觀察組“十分滿意”的為40例,“滿意”16例,總體滿意合計(jì)56例,占比97.6%;對(duì)照組“十分滿意”28例,“滿意”13例,總體滿意合計(jì)41例,占比70.7%。兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可以采用綜合康復(fù)護(hù)理措施,患者的滿意度較高。
兩組患者在進(jìn)行護(hù)理治療工作之前,NIHSS量表評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組的評(píng)分顯著的低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 NIHSS量表評(píng)分結(jié)果
通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究,觀察組痊愈16例,顯效21例,有效5例,無(wú)效5例,總體有效例數(shù)53例,占比91.4%;對(duì)照組痊愈7例,顯效18例,有效20例,無(wú)效13例,總體有效例數(shù)45例,占比77.6%,兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
常規(guī)的護(hù)理工作是保障病人治療效果的基礎(chǔ),但是往往只是發(fā)揮輔助的作用,而本研究中采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給以綜合康復(fù)護(hù)理,對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中患者有重要的意義,綜合康復(fù)護(hù)理能夠有針對(duì)性的改善患者的功能性指標(biāo),降低由于缺血性腦卒中對(duì)于腦病神經(jīng)損害的程度,而且綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者肢體功能的改善也有顯著性作用。