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        乳腺??谱o理敏感指標在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的效果分析

        2018-10-20 02:20:48曲慧利楊東霞宋真蔡潔
        醫(yī)藥前沿 2018年30期
        關(guān)鍵詞:乳腺癌質(zhì)量護理

        曲慧利 楊東霞 宋真 蔡潔

        (青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 青島 266100)

        護理質(zhì)量敏感性指標是指用于定量監(jiān)測和評價影響患者結(jié)果的護理管理、護理服務(wù)、組織促進等各方面質(zhì)量的標準,主要包括結(jié)構(gòu)、過程、預(yù)后三方面的指標。護理質(zhì)量的好壞在于如何確定護理敏感指標,敏感指標的科學(xué)合理化在護理實踐中具有指導(dǎo)性、實用性,受到醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注[1]。2018年2月,我院乳腺病診療中心啟用??谱o理敏感指標,在提高患者護理質(zhì)量方面,取得滿意效果,現(xiàn)將??浦笜?--出院患者引流管居家管理的知曉率實施效果,匯報如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取腺病診療中心2018年2月至2018年5月收治的126例乳腺癌患者,年齡25~73歲,平均(47.62±9.11)歲;其中行新輔助化療19例,未行新輔助化療107例,手術(shù)方式:乳癌改良根治術(shù)48例,乳房切除加前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)32例,乳腺腫塊擴大切除加前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)46例。全部患者屬同一主診組,按照手術(shù)日期分為對照組和實驗組,其中對照組56例,實驗組70例。對比兩組患者的一般資料,無統(tǒng)計學(xué)差異。

        1.2 方法

        貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求,患者出院前一日,責任護士組織患者及家屬觀看引流管居家管理宣教視頻,并對重點內(nèi)容進行示范,完成后由患者及家屬簽字確認。實驗組除完成上述工作外,還要在患者出院當日,由一級質(zhì)控員攜帶該指標查檢表進行督查,逐條詢問患者及家屬對相關(guān)內(nèi)容的掌握情況,對不達標或不完全達標的條目再次進行指導(dǎo),每月匯總,對患者知曉率進行分析,反饋。

        1.3 護理??浦笜藘?nèi)容及標準

        根據(jù)專業(yè)教材結(jié)合臨床??谱o理常規(guī)制定查檢表,核心條目共10條,包括①居家引流管的管理意義;②引流袋要妥善固定腰部,避免高于引流管口;③負壓球需捏扁,保持有效負壓;④如何觀察引流液性質(zhì);⑤如何記錄引流量;⑥發(fā)生脫管時如何處理;⑦如何記錄引流量;⑧引流異常指征;⑨拔管指征;⑩門診換藥時間。

        督查標準分為完全達標、部分達標、不達標及不適用四個選項,并且標注不達標或部分達標原因,便于改進工作。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示。

        2.結(jié)果

        2.1 胸骨旁引流管的情況

        分別觀察126名乳腺癌患者術(shù)后在胸骨旁放置引流管的情況,結(jié)果顯示,實驗組在胸骨旁引流管的拔管時間、堵管例數(shù)、傷口感染例數(shù)及皮下積液情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 胸骨旁引流管管理的實施情況

        2.2 腋下引流管管的情況

        分別對126名乳腺癌術(shù)后患者進行腋下引流管的情況進行觀察,實驗組在拔管時間、堵管例數(shù)、感染情況和皮下積液的情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 腋下引流管管理的實施情況

        3.討論

        護理質(zhì)量敏感指標主要以“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”三個維度模式作為理論基礎(chǔ),通過專家問診、實際臨床經(jīng)驗制定指標,明確規(guī)定指標的定義、監(jiān)測、計算方法和質(zhì)控方法[2],客觀的反應(yīng)患者引流管居家管理的知曉率,對臨床護理質(zhì)量和護理活動成效的科學(xué)工具過敏感指標的監(jiān)測進行評價,通過護理指標的實施,可以數(shù)字化反應(yīng)責任護士宣教的成效,督促責任護士根據(jù)患者及家屬的情況進行個體化的實施宣教,讓患者及家屬掌握護理知識及技能,動態(tài)監(jiān)測護理質(zhì)量的重點環(huán)節(jié)、重點指標,形成可量化的數(shù)據(jù)指標,這樣可以發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足并及時改正。

        綜上所述,多元化、個體化的護患宣教,不僅可以有效加深護患溝通,也提高了患者滿意率,充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理“以患者為中心”的工作與要求,為促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供了客觀依據(jù)[3]。護理敏感指標的實行可以有效促進護理服務(wù),提高乳腺癌患者的滿意度。

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