曲慧利 楊東霞 宋真 蔡潔

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 青島 266100）

護理質(zhì)量敏感性指標是指用于定量監(jiān)測和評價影響患者結(jié)果的護理管理、護理服務(wù)、組織促進等各方面質(zhì)量的標準，主要包括結(jié)構(gòu)、過程、預(yù)后三方面的指標。護理質(zhì)量的好壞在于如何確定護理敏感指標，敏感指標的科學(xué)合理化在護理實踐中具有指導(dǎo)性、實用性，受到醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注[1]。2018年2月，我院乳腺病診療中心啟用?？谱o理敏感指標，在提高患者護理質(zhì)量方面，取得滿意效果，現(xiàn)將?？浦笜?--出院患者引流管居家管理的知曉率實施效果，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取腺病診療中心2018年2月至2018年5月收治的126例乳腺癌患者，年齡25～73歲，平均（47.62±9.11）歲；其中行新輔助化療19例，未行新輔助化療107例，手術(shù)方式：乳癌改良根治術(shù)48例，乳房切除加前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)32例，乳腺腫塊擴大切除加前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)46例。全部患者屬同一主診組，按照手術(shù)日期分為對照組和實驗組，其中對照組56例，實驗組70例。對比兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求，患者出院前一日，責任護士組織患者及家屬觀看引流管居家管理宣教視頻，并對重點內(nèi)容進行示范，完成后由患者及家屬簽字確認。實驗組除完成上述工作外，還要在患者出院當日，由一級質(zhì)控員攜帶該指標查檢表進行督查，逐條詢問患者及家屬對相關(guān)內(nèi)容的掌握情況，對不達標或不完全達標的條目再次進行指導(dǎo)，每月匯總，對患者知曉率進行分析，反饋。

1.3 護理?？浦笜藘?nèi)容及標準

根據(jù)專業(yè)教材結(jié)合臨床?？谱o理常規(guī)制定查檢表，核心條目共10條，包括①居家引流管的管理意義；②引流袋要妥善固定腰部，避免高于引流管口；③負壓球需捏扁，保持有效負壓；④如何觀察引流液性質(zhì)；⑤如何記錄引流量；⑥發(fā)生脫管時如何處理；⑦如何記錄引流量；⑧引流異常指征；⑨拔管指征；⑩門診換藥時間。

督查標準分為完全達標、部分達標、不達標及不適用四個選項，并且標注不達標或部分達標原因，便于改進工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示。

2.結(jié)果

2.1 胸骨旁引流管的情況

分別觀察126名乳腺癌患者術(shù)后在胸骨旁放置引流管的情況，結(jié)果顯示，實驗組在胸骨旁引流管的拔管時間、堵管例數(shù)、傷口感染例數(shù)及皮下積液情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 胸骨旁引流管管理的實施情況

2.2 腋下引流管管的情況

分別對126名乳腺癌術(shù)后患者進行腋下引流管的情況進行觀察，實驗組在拔管時間、堵管例數(shù)、感染情況和皮下積液的情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 腋下引流管管理的實施情況

3.討論

護理質(zhì)量敏感指標主要以“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”三個維度模式作為理論基礎(chǔ)，通過專家問診、實際臨床經(jīng)驗制定指標，明確規(guī)定指標的定義、監(jiān)測、計算方法和質(zhì)控方法[2]，客觀的反應(yīng)患者引流管居家管理的知曉率，對臨床護理質(zhì)量和護理活動成效的科學(xué)工具過敏感指標的監(jiān)測進行評價，通過護理指標的實施，可以數(shù)字化反應(yīng)責任護士宣教的成效，督促責任護士根據(jù)患者及家屬的情況進行個體化的實施宣教，讓患者及家屬掌握護理知識及技能，動態(tài)監(jiān)測護理質(zhì)量的重點環(huán)節(jié)、重點指標，形成可量化的數(shù)據(jù)指標，這樣可以發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足并及時改正。

綜上所述，多元化、個體化的護患宣教，不僅可以有效加深護患溝通，也提高了患者滿意率，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理“以患者為中心”的工作與要求，為促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供了客觀依據(jù)[3]。護理敏感指標的實行可以有效促進護理服務(wù)，提高乳腺癌患者的滿意度。