馬秀瓊

（紅河州屏邊縣人民醫(yī)院 云南 紅河 661200）

妊娠高血壓綜合征在妊娠期女性中具有較高發(fā)病率，嚴(yán)重者會出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血、子癇、急性腎衰、急性心衰肺水腫等，會嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和新生兒健康。所以臨床中需對妊娠期高血壓綜合征高危因素進行分析，并采取有效干預(yù)措施，以保障母嬰健康。本研究選擇我院收治的存在妊娠期高血壓綜合征高危因素產(chǎn)婦120例，對其中60例開展護理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2017年12月收治的存在妊娠高血壓綜合征高危因素患者120例，隨機分為實驗組和常規(guī)組，每組各60例。常規(guī)組年齡范圍21～42歲，平均（32.4±2.7）歲；高齡初產(chǎn)婦35例，雙胎6例，有妊娠高血壓并家族史34例，營養(yǎng)不良22例。常規(guī)組年齡范圍21～42歲，平均（32.4±2.7）歲；高齡初產(chǎn)婦36例，雙胎5例，有妊娠高血壓并家族史35例，營養(yǎng)不良23例。兩組產(chǎn)婦一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護理，實驗組接受護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）保健指導(dǎo)：對妊娠高血壓綜合征高危因素進行介紹，引導(dǎo)產(chǎn)婦對妊娠高血壓綜合征的危害進行了解，使其能夠按時、主動接受產(chǎn)前檢查。（2）常規(guī)護理：為促進下腔靜脈回流和子宮胎盤血供，告知孕婦采取左側(cè)臥位休息。引導(dǎo)其保持心情愉悅，以提升血壓控制效果。妊娠20周期補充鈣劑，以減少妊娠高血壓綜合征，同時控制鹽的攝入，避免出現(xiàn)低鈉血癥。（3）心理干預(yù)：強化對患者交流，告知患者通過有效干預(yù)能夠減少妊娠高血壓，并依據(jù)產(chǎn)婦存在高危因素、心理狀態(tài)等采取針對性心理疏導(dǎo)，避免其產(chǎn)生負性情緒，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對生產(chǎn)。（4）睡眠護理：經(jīng)過適當(dāng)休息和睡眠護理后，80%輕度患者的體征和癥狀可得到明顯改善。告知患者睡眠對預(yù)防疾病的作用，為其創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，可依據(jù)情況應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保證患者獲得充足的休息。（5）癥狀觀察和護理：定期測量血壓，并進行尿蛋白檢測，對24小時出入水量進行嚴(yán)格記錄，檢查眼底情況，對眼底小動脈血管痙攣程度進行評估，了解患者是否存在眼花、頭暈、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀，并在此基礎(chǔ)上采取干預(yù)措施。（6）用藥管理：依據(jù)醫(yī)囑為患者應(yīng)用硫酸鎂，在20ml 10%葡萄糖中加入20ml 25%硫酸鎂靜脈推注，然后在500ml 5%葡萄糖中加入60ml 25%硫酸鎂靜脈滴注，速度控制在1～2g/h。若患者出現(xiàn)鎂中毒則靜注10%葡萄糖酸鈣。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。實驗組收縮壓、舒張壓顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。實驗組新生兒Apgar評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比

3.討論

妊娠期高血壓綜合征為妊娠期女性常見疾病，其會嚴(yán)重危害孕婦和新生兒健康，對于其發(fā)病機制臨床中還沒有形成統(tǒng)一論斷[1]。為降低妊娠期高血壓綜合征危害，臨床中需深入分析疾病高危因素，并在此基礎(chǔ)上采取有效干預(yù)措施。相關(guān)研究顯示，多胎妊娠、有家族史、體型矮胖、年輕及高齡初產(chǎn)婦、羊水過多、營養(yǎng)不良等是妊娠高血壓綜合征的高危因素。實際中應(yīng)針對孕婦進行健康宣教，使其掌握妊娠期高血壓的危害和高危因素，引導(dǎo)其定期進行產(chǎn)前檢查[2]。同時告知孕婦適當(dāng)補充維生素、蛋白質(zhì)、鈣鐵鋅等，避免體重過快增長，減少妊娠期糖尿病，減少鹽攝入量，抑制血管對血管緊張素Ⅱ敏感性。高危因素孕婦可會因環(huán)境、心理等因素，造成病情加重，進一步出現(xiàn)子癇。護理人員應(yīng)依據(jù)情況應(yīng)用鎮(zhèn)靜、降壓、利尿藥物，強化保健、心理指導(dǎo)[3]。

本研究中，實驗組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。實驗組收縮壓、舒張壓顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。實驗組新生兒Apgar評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。可見，在存在妊娠高血壓高危因素產(chǎn)婦中開展護理干預(yù)，能夠有效控制血壓，改善妊娠結(jié)局，具有較高推廣價值。