粟梅

（四川省綿陽(yáng)富臨醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

乙型肝炎泛指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，存在慢性肝炎的表現(xiàn)情況。乙肝臨床表現(xiàn)相對(duì)特殊，一般情況下，該病會(huì)存在3個(gè)月左右的潛伏期，潛伏期內(nèi)患者無(wú)明顯表現(xiàn)，可存在輕微的乏力和疲勞，后隨著機(jī)體免疫能力降低或者病毒數(shù)量的增長(zhǎng)，才表現(xiàn)出明顯的癥狀，包括肝區(qū)疼痛、肝纖維化以及肝脾大等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1,2]。本次研究以我院2017年1月—2017年12月在我院接受檢驗(yàn)的乙肝患者376例乙肝陽(yáng)性患者為例，均使用乙肝五項(xiàng)指標(biāo)對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，分析乙肝五項(xiàng)指標(biāo)在乙肝病毒檢測(cè)中的作用和意義，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象均為2017年1月—2017年12月于我院經(jīng)病理檢查確診為乙肝的患者376例。其中，男性207例，女性169例，年齡8～72歲，平均年齡（57.3±4.2）歲。

1.2 方法

取患者晨時(shí)靜脈血5ml，將收集完成后的血液標(biāo)本置于抗凝管中，使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，離心轉(zhuǎn)數(shù)設(shè)置為1500r/min，離心時(shí)間設(shè)置為10min，待血漿完全分離后，將標(biāo)本置于-20℃的冷藏室中進(jìn)行保存，待標(biāo)本全部收集后，使用化學(xué)發(fā)光法和相關(guān)試劑檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，包括乙肝表面抗原（HBSAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（抗-HBc）、e抗體（抗-HBe）和乙肝表面抗體（抗-HBs），所有操作方式均詳細(xì)按照說明書執(zhí)行。

2.結(jié)果

2.1 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示，HBSAg（92.29%）和抗-HBc（89.36%）陽(yáng)性率最高，見表1。

表1 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析

2.2 HBV感染者年齡分布

本次納入HBV患者中，年齡在30～39歲比例最高，而＜10和＞60歲患者占比相對(duì)較少，見表2。

表2 HBV感染者年齡分布

2.3 主要感染模式分析

感染模式陽(yáng)性率占比最高的為：HBSAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性率30.05%；HBSAg、抗-HBc、抗-HBe陽(yáng)性率25.00%；HBSAg、抗-HBc陽(yáng)性率13.30%，見表3。

表3 主要感染模式分析

3.討論

乙型肝炎（HBV）是臨床常見的傳染性疾病，臨床以腹脹、肝區(qū)疼、乏力畏食以及惡心為特征，病情嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)明顯的肝病面容、肝脾大和肝功能異常[3]。HBV具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)和傳染性強(qiáng)以及治療難度高的特點(diǎn)，臨床根據(jù)HBV的表現(xiàn)將其分為輕度、中度和重度，嚴(yán)重威脅患者身心健康。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)[4]，我國(guó)一般人群HBsAg的陽(yáng)性率為9.0%左右，具有很高的發(fā)病幾率，但隨著乙肝疫苗的普及，HBV感染幾率逐漸降低。HBV具有很高的傳染性，其傳染源包括急慢性HBV患者和HBSAg攜帶者，而傳染性中以HBV、DNA以及HBsA傳染性最強(qiáng)?，F(xiàn)階段，我國(guó)針對(duì)HBV尚無(wú)特效治療方式，臨床多以藥物輔助和調(diào)理為主，保證患者生活規(guī)律、飲食合理以及精神放松[5]。

當(dāng)前，我國(guó)對(duì)HBV的診斷主要以檢測(cè)ALT、膽紅素以及凝血酶原指標(biāo)和血清學(xué)檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)記物為主。其中，當(dāng)患者ALT或者膽紅素指標(biāo)升高時(shí)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體AST異常升高，甚至有部分患者堿性磷酸酶和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也升高，通過以上指標(biāo)的升降可以有效的判定患者肝臟病變以及肝功能損害程度；當(dāng)患者清蛋白降低，球蛋白升高或者兩者比值倒置的時(shí)候，同樣可以及時(shí)的反應(yīng)患者肝損傷的嚴(yán)重程度。血清學(xué)檢測(cè)HBV標(biāo)志物主要是檢測(cè)HBsAg、HBsAb、HBcAg、HBeAg和HBeAb五項(xiàng)指標(biāo)[6，7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，HBV患者主要感染模式中，HBSAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性率最高，而當(dāng)三者同時(shí)表現(xiàn)為陽(yáng)性時(shí)說明該患者具有很強(qiáng)的HBV傳染性，而當(dāng)患者HBSAg、抗-HBc、抗-HBe同時(shí)呈現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)候說明HBV傳染性明顯降低，但無(wú)法排除病情停止，只能說含有抗-HBe的血液傳染性相對(duì)較小，對(duì)于患者恢復(fù)有很大的幫助；而HBSAg、抗-HBc呈現(xiàn)同一陽(yáng)性的時(shí)候可在急性HBV發(fā)病前或者發(fā)病后以及慢性HBsAg攜帶者中。只有當(dāng)HBsAg以及抗-HBe呈現(xiàn)同一陽(yáng)性的時(shí)候可以表示患者預(yù)后較好。針對(duì)以上情況，當(dāng)患者傳染性相對(duì)較強(qiáng)的時(shí)候，可以加強(qiáng)基礎(chǔ)治療和護(hù)理，減少病情進(jìn)一步發(fā)展的可能性，對(duì)于改善換治預(yù)后有一定幫助。從年齡分布看，20歲以上和49歲以下的患者感染率最高，而10歲以下相對(duì)較低，這種現(xiàn)象的發(fā)生可能和乙肝疫苗接種有關(guān)。為此，加強(qiáng)疫苗接種對(duì)于降低HBV感染率有非常重要的作用。

綜上所述，乙肝五項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)可有效診斷HBV，對(duì)于控制HBV發(fā)展具有重要意義。