林元義

（四川省綿陽軍分區(qū)干休所中心衛(wèi)生所 四川 綿陽 621000）

引言

老年抑郁障礙主要是指患者在一定的生存環(huán)境下失去健康的生活心態(tài)，精神及心理受到一定的創(chuàng)傷，多發(fā)于65歲以上的老年患者。近年來隨著科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展，多數(shù)中青年人沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界，或是因?yàn)樯顗毫Φ脑龃?，對身邊的老年人關(guān)懷減少，促使老年抑郁障礙的發(fā)生率增高。該病癥初期不會對患者本身產(chǎn)生過多影響，但是隨著時間的推移危害性極大，因此必須對造成的原因進(jìn)行分析研究，制定有針對性的干預(yù)方案，幫助老年患者提高生活質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我所等4個休干機(jī)構(gòu)2016年9月—2018年3月發(fā)現(xiàn)的40例老年抑郁障礙患者作為本次重點(diǎn)研究對象。結(jié)合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》及精神專科醫(yī)生的診斷，所有患者抑郁障礙表現(xiàn)均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，男女比例22:18，年齡83～92歲。研究期間結(jié)合患者臨床疾病資料，通過與精神專科醫(yī)生及患者家屬進(jìn)行交流，了解患者出現(xiàn)抑郁障礙的原因，制定有針對性的干預(yù)措施，對比最終的干預(yù)效果。

1.2 方法

1.2.1 抑郁障礙原因分析及臨床癥狀

結(jié)合患者臨床疾病資料，通過與精神?？漆t(yī)生及患者家屬進(jìn)行交流得知，老年患者出現(xiàn)抑郁障礙的主要原因有遺傳因素、社會及生活心理因素、大腦解刨結(jié)構(gòu)和病理改變等。老年抑郁障礙患者普遍表現(xiàn)為情感低落，對任何事情提不起興趣，常常有度日如年感；反應(yīng)遲鈍，大多患者思維轉(zhuǎn)換比較慢，自述頭腦時常處于眩暈狀態(tài)；意識活動減退，常表現(xiàn)為患者少言懶散，喜歡獨(dú)居等；部分老年患者還會出現(xiàn)自殺的想法或行為；身體本身的反應(yīng)則主要表現(xiàn)為疼痛綜合癥、消化系統(tǒng)障礙等[1]。

1.2.2 干預(yù)方法

結(jié)合患者抑郁癥狀的特點(diǎn)，在積極治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)之上，制定有針對性的干預(yù)方案，從多個角度出發(fā)，進(jìn)行全面干預(yù)，具體措施有以下幾種。

（1）對患者的心理活動進(jìn)行干預(yù)。在接觸到患者的那一刻起站在病患的角度以平和友善的態(tài)度語氣與患者主動進(jìn)行溝通交流，交流期間不隨意打斷患者的言語，為了表示對患者觀點(diǎn)認(rèn)可還可將肢體語言應(yīng)用到交流中來，使患者感覺自己受到了理解，找到了傾訴對象。該舉動不僅能與患者建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，還會在患者的傾訴中獲取到大量有利于幫助患者治療康復(fù)的有利信息。

（2）對患者的社交能力進(jìn)行干預(yù)。在日常交流期間將患者的喜好、特長等記錄下來，設(shè)置有針對性的社交活動，并與患者一起參與到其中，鼓勵患者勇于與他人交流并參與到活動中來。對活動的設(shè)定必須具備實(shí)用性及可操作性，循環(huán)漸進(jìn)，慢慢加深活動力度。還可幫助促進(jìn)患者間的互動交流，如相互間的問候、建立共同話題等。

（3）對患者的日常生活進(jìn)行干預(yù)。該環(huán)節(jié)主要表現(xiàn)在飲食、生活、起居、鍛煉等方面。針對老年患者，生活上除了選擇清淡易消化的飲食外，還需注意營養(yǎng)元素的搭配，做到攝入平衡。納差患者可采用少食多餐的方式進(jìn)食，并注意在言語上給予鼓勵。針對嚴(yán)重飲食障礙患者，為了維持體能營養(yǎng)，可采取靜脈輸液的方式幫助患者補(bǔ)充營養(yǎng)。注意幫助患者建立規(guī)范的睡眠作息時間，白天盡量不讓患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，少給予患者臥床的機(jī)會，晚上按時督促患者進(jìn)入睡眠前準(zhǔn)備，部分患者難以入眠可適量口服助眠藥物。干預(yù)期間要引導(dǎo)患者多參與戶外活動，呼吸戶外新鮮空氣，天氣條件許可要多曬太陽、適當(dāng)慢步等。這樣可促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免長時間呆在室內(nèi)出現(xiàn)其它并發(fā)癥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者抑郁障礙的原因進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況有針對性地制定個性化干預(yù)措施，對比患者干預(yù)前后的抑郁好轉(zhuǎn)程度。抑郁好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)包括飲食能力、社交能力、心理健康程度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)干預(yù)結(jié)果，運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行評分對比分析，（n，%）表示記數(shù)資料，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 老年患者抑郁障礙原因具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 老年患者抑郁障礙原因分析表

2.2 老年患者抑郁障礙干預(yù)前后對比情況具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 老年患者抑郁障礙干預(yù)前后對比表

3.討論

老年抑郁障礙患者前期病癥大多不太明顯，一定程度上會被自己及家屬所忽視，但是隨著時間的推移患者會出現(xiàn)不同程度的情感低落、思維遲緩、意識活動減退、睡眠障礙等表現(xiàn)，更嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)輕生的念頭，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。通過分析得知，老年患者抑郁障礙的最主要原因是社會及生活心理因素，經(jīng)過全面合理的干預(yù)后，患者抑郁狀態(tài)可得到明顯改善。因此在老年病的治療進(jìn)程中，需要密切注意老年患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)情緒改變，要盡快分析找出原因，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)及行為干預(yù)，患者身邊要增加陪伴人員和時間，加強(qiáng)關(guān)懷問候，減少老年患者抑郁障礙的發(fā)生。