潘繼偉

（山西陽(yáng)泉陽(yáng)煤集團(tuán)總醫(yī)院 山西 陽(yáng)泉 045000）

高血壓小腦出血發(fā)病急，死亡率高，患者以頭痛、頭暈、嘔吐、呼吸障礙等表現(xiàn)為臨床癥狀，需要及時(shí)對(duì)血腫進(jìn)行清除[1]，探尋有效的治療方式是臨床研究的重要，本文研究超早期微創(chuàng)抽吸加尿激酶液化引流治療高血壓小腦出血效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文將80例高血壓小腦出血患者納入研究，患者挑選時(shí)間為2013年7月至2018年7月，納入者均在我院確診為高血壓小腦出血，排除有嚴(yán)重代謝性疾病、系統(tǒng)性疾病、器質(zhì)性疾病者。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且入院者均自愿參與研究。將80例患者分為對(duì)照組（40例）和研究組（40例），分組方式采用抽簽法，研究組男25例，女15例；年齡46～84歲，平均（67.27±1.16）歲；對(duì)照組：男26例，女14例；年齡48～85歲，平均（67.32±1.23）歲。兩組樣本一般資料呈現(xiàn)出P＞0.05的比較值，可比。

1.2 方法

研究組手術(shù)期間施以超早期微創(chuàng)抽吸加尿激酶液化引流治療，患者發(fā)病后12小時(shí)，CT下小腦出血立體定向，微創(chuàng)穿刺置管，術(shù)后血腫腔注射尿激酶2～3次，每天1次，每次5萬(wàn)U，隨后復(fù)查頭部CT，血腫引流完后拔管。

對(duì)照組手術(shù)期間施以超早期微創(chuàng)抽吸加常規(guī)引流治療，患者發(fā)病后12小時(shí)，CT下小腦出血立體定向，微創(chuàng)穿刺置管，術(shù)后血腫腔不注射尿激酶治療，而是注射生理鹽水2～3次，劑量與研究組相同，隨后復(fù)查頭部CT，血腫引流完后拔管。

比較兩組血腫清除率、并發(fā)癥發(fā)生率及患者肢體運(yùn)動(dòng)功能。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥觀察腦梗塞、消化道出血和肺炎的發(fā)生率。肢體運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分越高，患者肢體運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分以（±s）表示，行t值檢驗(yàn)，血腫清除率和并發(fā)癥發(fā)生率以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 血腫清除率和并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，研究組患者血腫清除率為92.50%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.00；并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的20.00%，組間體現(xiàn)為P＜0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著，見表1。

表1 血腫清除率和并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 Fugl-Meyer評(píng)分

治療后，研究組患者在肢體運(yùn)動(dòng)功能方面，其Fugl-Meyer評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間體現(xiàn)為P＜0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著，見表2。

表2 Fugl-Meyer評(píng)分（分，±s）

表2 Fugl-Meyer評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 4025.12±1.0467.19±2.57對(duì)照組 4025.17±1.0142.31±2.46 t值 0.02339.0573 P值 0.80190.0000

3.討論

高血壓小腦出血是由高血壓引起的實(shí)質(zhì)性出血，屬于高血壓的并發(fā)癥之一。血腫對(duì)腦干造成壓迫，影響大腦內(nèi)部的血液循環(huán)，使患者產(chǎn)生腦梗塞，危及患者生命。分析其產(chǎn)生原因，可能是因?yàn)楦哐獕簩?duì)動(dòng)脈的損傷，造成血管破裂導(dǎo)致的，患者起病急，病情重，應(yīng)及早治療，避免不可逆的損傷。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，治療后，研究組患者采用超早期微創(chuàng)抽吸加尿激酶液化引流治療，在血腫清除率、并發(fā)癥發(fā)生率及患者肢體運(yùn)動(dòng)功能方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，表明在超早期微創(chuàng)抽吸治療的基礎(chǔ)上，尿激酶液化引流有較高的臨床價(jià)值，可提高血腫清除率，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，與張波等[3]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，超早期微創(chuàng)抽吸加尿激酶液化引流治療是高血壓小腦出血的有效治療方式，極大地提高了血腫清除率，有利于患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。