田陽
(遵義市第一人民醫(yī)院燒傷整形 貴州 遵義 563000)
近些年來,我院接收的燒傷患者數(shù)量逐年遞增。在臨床上,對于燒傷患者的治療主要采取燒傷整形手術(shù)。然而,病人在手術(shù)后很容易出現(xiàn)感染問題,這對病人的生命健康構(gòu)成威脅。在長期臨床實踐中,我院針對燒傷整形病人術(shù)后感染的危險因素進(jìn)行分析和總結(jié),并在這個基礎(chǔ)上對診治對策進(jìn)行探討,現(xiàn)將報告呈現(xiàn)如下。
選2017年1月—2018年6月間我院收治的200例均進(jìn)行過燒傷整形手術(shù)的患者作為研究對象。按照1:1的比例將這200例患者隨機分成兩個小組,100例術(shù)后未感染病人被劃分為對照組,剩下100例術(shù)后出現(xiàn)感染的病人被劃分為實驗組。對這兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其基本信息如下:(1)對照組:男性患者共52例,女性患者48例;燒傷面積(58.3±9.5)cm2;年齡最大51歲,最小19歲,平均年齡(36.14±2.16)歲;頭面部燒傷病人40例,四肢燒傷病人36例,背部燒傷病人34例。(2)實驗組:男性患者共51例,女性患者49例;燒傷面積(57.9±9.4)cm2;年齡最大53歲,最小22歲,平均年齡(36.25±2.28)歲;頭面部燒傷病人42例,四肢燒傷病人34例,背部燒傷病人30例。兩組患者基本資料均未表現(xiàn)出顯著差異,具有可比性。
通過對觀察組燒傷整形術(shù)后感染病人進(jìn)行診斷,其診斷結(jié)果均與《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中針對術(shù)后切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。在手術(shù)后30d內(nèi),病人切口周圍以及表層有紅腫情況并且有疼痛感,而且切口部位出現(xiàn)程度不一的膿性分泌物,經(jīng)過病原學(xué)診斷分析確診為細(xì)菌培養(yǎng)陽性者。
使用我院自主制作的調(diào)查表,對兩組病人圍手術(shù)期的具體情況進(jìn)行逐項調(diào)查,具體的調(diào)查內(nèi)容包括查房記錄、整形手術(shù)情況、臨床醫(yī)師診斷報告以及諸如尿液、血液、痰液等細(xì)菌學(xué)檢查的實驗室檢查結(jié)果等。
在計算機中輸入本次研究中得到的所有數(shù)據(jù),利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
通過對兩組病人臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn),影響燒傷整形病人術(shù)后感染的因素有很多,包括抗生素種類、創(chuàng)面有無皺褶瘢痕、有無殘余創(chuàng)面、整形手術(shù)時間等。詳見表1。
表1 燒傷整形病人術(shù)后感染危險因素單因素分析
通過檢查病人的病原菌情況得知,有34例病人感染革蘭式陽性球菌,占比為34.00%。其中,28例金黃色葡萄球菌、2例尿腸球菌、2例粉腸球菌、2例溶血性葡萄球菌。除此之外,66例病人感染革蘭式陰性球菌,占比為66.00%。其中,38例銅綠假單胞菌、4例肺炎克雷伯菌、22例大腸埃希菌、2例腐敗假單胞菌。
在臨床醫(yī)學(xué)上,燒傷整形術(shù)后感染是一種比較常見的院內(nèi)感染病癥[1]。因為病人燒傷面積比較大,所以需要采取手術(shù)的部分比較多,切口也就相應(yīng)的增多,所以病人的皮瓣組織抗感染能力會逐漸下降。如果病人在手術(shù)后出現(xiàn)感染情況,不僅會造成手術(shù)失敗,還會出現(xiàn)一系列的嚴(yán)重后果,比如皮瓣組織壞死,這對病人的生活質(zhì)量以及生命健康會造成巨大的傷害[2]。通過本次的研究可以看出,影響病人燒傷整形術(shù)后感染的因素主要有抗生素種類、創(chuàng)面有無皺褶瘢痕、有無殘余創(chuàng)面、整形手術(shù)時間等。基于此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取以下幾點措施預(yù)防術(shù)后感染:其一,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在病人圍手術(shù)期,醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,在手術(shù)之前徹底、充分手術(shù)所需的各項器械,防止創(chuàng)面被器械上的病原菌感染[3];其二,盡可能縮短手術(shù)時間。為了讓手術(shù)所用時間盡量縮短,醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)之前要制定完善的、詳盡的手術(shù)方案,確保手術(shù)能夠順利、高效進(jìn)行;其三,合理應(yīng)用抗生素。在手術(shù)過程中,醫(yī)務(wù)人員必須針對抗生素的應(yīng)用指征做到嚴(yán)格掌握,確保抗生素的應(yīng)用有效、合理。護(hù)理人員同樣也要多加注意,嚴(yán)格按照醫(yī)師囑咐使用抗生素[4]。
總而言之,引起燒傷病人燒傷整形術(shù)后感染的因素有很多,臨床上應(yīng)當(dāng)予以重視,積極做好感染治療和預(yù)防工作,提升病人生活質(zhì)量。