田陽

（遵義市第一人民醫(yī)院燒傷整形 貴州 遵義 563000）

近些年來，我院接收的燒傷患者數(shù)量逐年遞增。在臨床上，對于燒傷患者的治療主要采取燒傷整形手術(shù)。然而，病人在手術(shù)后很容易出現(xiàn)感染問題，這對病人的生命健康構(gòu)成威脅。在長期臨床實踐中，我院針對燒傷整形病人術(shù)后感染的危險因素進(jìn)行分析和總結(jié)，并在這個基礎(chǔ)上對診治對策進(jìn)行探討，現(xiàn)將報告呈現(xiàn)如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選2017年1月—2018年6月間我院收治的200例均進(jìn)行過燒傷整形手術(shù)的患者作為研究對象。按照1:1的比例將這200例患者隨機分成兩個小組，100例術(shù)后未感染病人被劃分為對照組，剩下100例術(shù)后出現(xiàn)感染的病人被劃分為實驗組。對這兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其基本信息如下：（1）對照組：男性患者共52例，女性患者48例；燒傷面積（58.3±9.5）cm2；年齡最大51歲，最小19歲，平均年齡（36.14±2.16）歲；頭面部燒傷病人40例，四肢燒傷病人36例，背部燒傷病人34例。（2）實驗組：男性患者共51例，女性患者49例；燒傷面積（57.9±9.4）cm2；年齡最大53歲，最小22歲，平均年齡（36.25±2.28）歲；頭面部燒傷病人42例，四肢燒傷病人34例，背部燒傷病人30例。兩組患者基本資料均未表現(xiàn)出顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

通過對觀察組燒傷整形術(shù)后感染病人進(jìn)行診斷，其診斷結(jié)果均與《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中針對術(shù)后切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。在手術(shù)后30d內(nèi)，病人切口周圍以及表層有紅腫情況并且有疼痛感，而且切口部位出現(xiàn)程度不一的膿性分泌物，經(jīng)過病原學(xué)診斷分析確診為細(xì)菌培養(yǎng)陽性者。

1.3 方法

使用我院自主制作的調(diào)查表，對兩組病人圍手術(shù)期的具體情況進(jìn)行逐項調(diào)查，具體的調(diào)查內(nèi)容包括查房記錄、整形手術(shù)情況、臨床醫(yī)師診斷報告以及諸如尿液、血液、痰液等細(xì)菌學(xué)檢查的實驗室檢查結(jié)果等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在計算機中輸入本次研究中得到的所有數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果

通過對兩組病人臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，影響燒傷整形病人術(shù)后感染的因素有很多，包括抗生素種類、創(chuàng)面有無皺褶瘢痕、有無殘余創(chuàng)面、整形手術(shù)時間等。詳見表1。

表1 燒傷整形病人術(shù)后感染危險因素單因素分析

2.2 感染病原菌分析

通過檢查病人的病原菌情況得知，有34例病人感染革蘭式陽性球菌，占比為34.00%。其中，28例金黃色葡萄球菌、2例尿腸球菌、2例粉腸球菌、2例溶血性葡萄球菌。除此之外，66例病人感染革蘭式陰性球菌，占比為66.00%。其中，38例銅綠假單胞菌、4例肺炎克雷伯菌、22例大腸埃希菌、2例腐敗假單胞菌。

3.討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，燒傷整形術(shù)后感染是一種比較常見的院內(nèi)感染病癥[1]。因為病人燒傷面積比較大，所以需要采取手術(shù)的部分比較多，切口也就相應(yīng)的增多，所以病人的皮瓣組織抗感染能力會逐漸下降。如果病人在手術(shù)后出現(xiàn)感染情況，不僅會造成手術(shù)失敗，還會出現(xiàn)一系列的嚴(yán)重后果，比如皮瓣組織壞死，這對病人的生活質(zhì)量以及生命健康會造成巨大的傷害[2]。通過本次的研究可以看出，影響病人燒傷整形術(shù)后感染的因素主要有抗生素種類、創(chuàng)面有無皺褶瘢痕、有無殘余創(chuàng)面、整形手術(shù)時間等。基于此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取以下幾點措施預(yù)防術(shù)后感染：其一，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在病人圍手術(shù)期，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在手術(shù)之前徹底、充分手術(shù)所需的各項器械，防止創(chuàng)面被器械上的病原菌感染[3]；其二，盡可能縮短手術(shù)時間。為了讓手術(shù)所用時間盡量縮短，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)之前要制定完善的、詳盡的手術(shù)方案，確保手術(shù)能夠順利、高效進(jìn)行；其三，合理應(yīng)用抗生素。在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員必須針對抗生素的應(yīng)用指征做到嚴(yán)格掌握，確保抗生素的應(yīng)用有效、合理。護(hù)理人員同樣也要多加注意，嚴(yán)格按照醫(yī)師囑咐使用抗生素[4]。

總而言之，引起燒傷病人燒傷整形術(shù)后感染的因素有很多，臨床上應(yīng)當(dāng)予以重視，積極做好感染治療和預(yù)防工作，提升病人生活質(zhì)量。