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        鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻竇炎

        2018-10-20 02:20:32張文強(qiáng)冷涼羅林
        醫(yī)藥前沿 2018年30期
        關(guān)鍵詞:鼻甲鼻竇消融術(shù)

        張文強(qiáng) 冷涼 羅林

        (大英縣人民醫(yī)院 四川 遂寧 629300)

        鼻竇炎是臨床上一種常見(jiàn)疾病,發(fā)病概率較高,給患者帶來(lái)極大的不適感,現(xiàn)階段臨床上的治療方法主要包括鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)和低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療方法。本文將112例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象,探究在慢性鼻竇炎指標(biāo)中鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)連續(xù)低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料及方法

        1.1 一般資料

        2016年2月份~2018年4月份,選取112例慢性鼻竇炎患者,采用隨機(jī)分組法,將患者分成對(duì)照組和觀察組,每組患者各56例。對(duì)照組男28例,女28例,年齡為18~57歲,平均年齡為(42.3±4.2)歲。觀察組男27例,女29例,年齡為20~60歲,平均年齡為(44.8±3.4)歲。一般資料比較兩組患者無(wú)明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 給予患者鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療方法,術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查,評(píng)估患者的生理及心理情況,以便能夠結(jié)合患者身體的實(shí)際情況制定出完善的手術(shù)治療方案。術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)的醫(yī)療器械,包括鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)及手術(shù)醫(yī)療器械等,對(duì)患者進(jìn)行鼻腔局部麻醉及全身靜脈麻醉,采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療方法,并結(jié)合患者病情的實(shí)際情況,對(duì)患者病變的鼻竇進(jìn)行開(kāi)放[1]。

        1.2.2 觀察組 給予患者鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療方法,在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上給予患者低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療方法,患者的鼻甲處理需使用等離子治療系統(tǒng)進(jìn)行處理,患者下鼻甲消融需使用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行,將患者的鼻腔病變組織切除掉。術(shù)中止血主要是采用等離子刀頭進(jìn)行,隨后對(duì)患者的鼻甲組織進(jìn)行處理。在手術(shù)結(jié)束后,需要將膨脹的海綿填塞到患者的鼻腔中,于24~48h后將海綿取出。應(yīng)做好每日更換藥物,給予患者抗生素,需連續(xù)滴注2d[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組患者的鼻中隔與下鼻甲黏連、鼻腔干燥、萎縮性鼻炎并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。

        1.4 療效判定

        顯效:患者的鼻塞、黏膜水腫癥狀完全消失經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查,患者的竇口開(kāi)放程度較好,下鼻甲完全康復(fù);有效:患者的鼻塞、黏膜水腫癥狀改善顯著,僅有少部分患者出現(xiàn)膿性分泌物,下鼻甲減少明顯。無(wú)效:患者的鼻塞、黏膜水腫癥狀未消失或加重,竇口較為狹窄。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn);以數(shù)(n)或率(%)表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

        并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組較對(duì)照組低,差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(±s)

        表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(±s)

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。

        組別(n=56)鼻中隔與下鼻甲黏連鼻腔干燥萎縮性鼻炎 總發(fā)生率觀察組 1(1.79) 1(1.79) 1(1.79) 3(5.36)*對(duì)照組 4(7.14) 3(5.36) 4(7.14) 11(19.64)

        2.2 兩組臨床治療效果比較

        臨床治療有效率比較觀察組較對(duì)照組高,差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

        3.討論

        大多數(shù)患有慢性鼻竇炎的患者會(huì)伴有嚴(yán)重的下鼻甲肥大情況,若不能及時(shí)有效進(jìn)行處理,將會(huì)對(duì)患者鼻腔正常的通氣造成較大的影響。若鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)結(jié)束后立即對(duì)患者進(jìn)行下鼻甲骨折外移術(shù),有助于改善患者的鼻腔通氣能力,但是該種方法也會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血情況,增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率及術(shù)后感染概率。低溫等離子射頻消融術(shù)在疾病治療中應(yīng)用,由于組織間的電解質(zhì)液與刀頭之間會(huì)形成等離子薄層,促使其在電場(chǎng)中被加速,進(jìn)而達(dá)到組織消融及減容的目的,能夠?qū)⒍嘤嗟南卤羌浊谐?,?duì)周圍組織的破壞較小,手術(shù)臨床治療效果更為顯著[3]。

        本文研究結(jié)果顯示,表1中,觀察組患者的鼻中隔與下鼻甲黏連、鼻腔干燥、萎縮性鼻炎并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%,低于對(duì)照組的19.64%。表2中,觀察組患者的臨床治療有效率為98.21%,高于對(duì)照組的83.93%。將鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療方法應(yīng)用到慢性鼻竇炎疾病治療中,患者并發(fā)癥發(fā)生率的降低,說(shuō)明患者的預(yù)后治療效果較好,有助于幫助患者早日恢復(fù)健康。

        綜上所述,在慢性鼻竇炎疾病治療中采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療方法,患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降,疾病臨床治療效果更為顯著。

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