楊芳

（湖北省荊州市中心醫(yī)院心電圖室 湖北 荊州 434020）

DCM即擴張型心肌病是一種原發(fā)性心肌疾病，臨床上具有較高的發(fā)病率，該疾病主要特點主要是患者雙心腔或是左、右心室收縮功能異常以及擴大[1]。該疾病是引發(fā)心力衰竭的一個主要病因。DCM具有高隱藏性以及病情進展緩慢的特點，一般不能及時準確診出，現(xiàn)階段并未研究出針對該疾病的特異性療法，不具良好預后且具有較高的猝死率。研究數(shù)據(jù)顯示，我國DCM患者病死率在近5年內(nèi)有超過80%的病死率[2]。大部分DCM患者會因為心臟出現(xiàn)收縮功能障礙而導致心電圖部分指標出現(xiàn)異常。本研究采用12導聯(lián)心電圖對DCM致慢性心力衰竭患者進行監(jiān)測取得良好效果，現(xiàn)將研究的相關數(shù)據(jù)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年月我院收治的60例DCM致慢性心力衰竭患者作為研究對象，其中男性患者31例，女性患者29例，年齡55～88歲，平均年齡（7.3±3.2）歲。納入標準：（1）超聲及X線顯示患者心室收縮出現(xiàn)減弱且心臟出現(xiàn)明顯擴大；（2）患者各項體征以及癥狀均符合心力衰竭相關診斷標準。排除標準：合并其他繼發(fā)性心肌病者。本研究患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 檢查方法

本研究選取美國GE公司生產(chǎn)的心電圖機（型號：G800）對60例患者進行12導聯(lián)心電圖相關檢查，檢查時患者保持靜臥，控制走紙速度25mm/s，振幅10mm/mV。分別監(jiān)測患者RV5+SV1、RV5、RV6、RⅠ、RⅡ、RⅢ、連續(xù)3個心搏R波與S波的電壓加和（V6和V5總電壓）、取RⅠ、RⅡ、RⅢ中的振幅最大波記為Rmax并檢查計算RV5/Rmax。

1.3 觀察指標

研究統(tǒng)計患者心律失常、傳導阻滯、ST-T改變、Q波異常、QRS低電壓、左胸聯(lián)高電壓以及R波遞增不良情況（Rv3＜0.3mV，Rv2＜0.3mV）等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應用SPSS20.0進行分析，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結果

研究數(shù)據(jù)顯示，QRS電壓V6＞V5、QRS低電壓、傳導阻滯以及R波不良遞增均為影響DCM致慢性心力衰竭患者生存率的危險因素，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 DCM致慢性心力衰竭心電圖表現(xiàn)（例，%）

3.討論

DCM發(fā)病主要是與患者自身免疫、遺傳以及發(fā)生病毒感染有關，主要的發(fā)病機制與病毒感染對患者心肌組織造成嚴重損傷有關。

本研究數(shù)據(jù)顯示，QRS電壓V6＞V5、QRS低電壓、傳導阻滯以及R波不良遞增均為影響DCM致慢性心力衰竭患者生存率的危險因素，這與相關研究數(shù)據(jù)一致，也有研究指出，心房顫動也是一項重要的危險因素[3]，但考慮到本研究單純研究患者心電圖，缺乏與其他疾病之間的比對資料，且輔助檢查手段較為落后，日后還需要進行大量數(shù)據(jù)研究。

綜上所述，12導聯(lián)心電圖可部分反映出慢性心力衰竭患者的異常表現(xiàn)，有助于提升慢性心力衰竭的診斷準確率，可進一步推廣。