羅國(guó)賢 區(qū)林偉 卜彩英

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院婦科 廣東 廣州 511300）

我國(guó)現(xiàn)階段的宮外孕臨床發(fā)生率較高且呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。宮外孕大多發(fā)生在輸卵管。采用藥物保守治療宮外孕，可以促使女性生育功能得到有效的保證，并且還可以從根本上降低手術(shù)創(chuàng)傷。本次研究于2016年1月到2017年12月期間選擇宮外孕患者50例，對(duì)比分析單獨(dú)實(shí)施甲氨蝶呤以及聯(lián)和使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的宮外孕保守治療效果。

1.材料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月到2017年12月的宮外孕患者50例，均接受宮外孕保守治療。所有患者都符合宮外孕的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呷朐簳r(shí)存在不同程度的腹部疼痛或脹痛，不存在內(nèi)出血等指癥，患者的生命體征平穩(wěn)，患者年齡20～37歲，停經(jīng)1個(gè)月±1周?；颊唠S機(jī)平均為常規(guī)組和研究組各25例，兩組患者基礎(chǔ)臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組在接受氨甲蝶呤單次分兩治療，劑量為50mg/m2，對(duì)患者臀深部進(jìn)行肌內(nèi)注射[2]。研究組在接受和常規(guī)組一樣的甲氨蝶呤治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用米非司酮保守治療，米非司酮?jiǎng)┝繛?0mg，一天使用2次。連續(xù)使用藥物治療，治療時(shí)間為五天，在針對(duì)患者實(shí)際情況用藥一周之后對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析[3]。

1.3 評(píng)價(jià)分析

在完成治療之后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療的成功率、治療前后的血β-HCG濃度、異位妊娠部位包塊的大小變化情況以及治療滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，率的比較采用卡方χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床治療的成功率

常規(guī)組的治療成功率跟治療無效率分別為68.00%、32.00%，研究組分別為96.00%、4.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），見表1。

表1 兩組臨床治療的成功率比較

2.2 兩組治療前后的血β-HCG濃度變化

對(duì)比治療前后血β-HCG濃度，研究組β-HCG濃度改善優(yōu)于常規(guī)組（P=0.000），見表2。

表2 兩組治療前后的血β-HCG濃度變化

2.3 包塊的大小變化情況

對(duì)比治療前后包塊的大小變化情況，研究組包塊的大小變化情況得到了明顯的改善，優(yōu)于常規(guī)組（P=0.000）。

表3 兩組的包塊大小變化情況

2.4 兩組治療滿意度比較

研究組的治療滿意度為96.00%，常規(guī)組的治療滿意度為60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（χ2=17.889，P=0.000），見表4。

表4 兩組患者的治療滿意度比較

3.討論

宮外孕大部分發(fā)生在輸卵管，最后會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)輸卵管妊娠流產(chǎn)，或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的破裂情況等[4]。大部分女性在患該病后，都會(huì)要求保留輸卵管的功能，所以，對(duì)于需要保留輸卵管的功能的這部分患者，一般都會(huì)選擇藥物保守治療措施，這樣可以從根本上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少機(jī)體損傷，并且還可以從根本上滿足女性對(duì)生育的需求。

在臨床治療過程中，宮外孕治療藥物非常的豐富，例如：米非司酮、前列腺素、甲氨蝶呤等宮外孕治療藥物，臨床應(yīng)用米非司酮以及甲氨蝶呤的次數(shù)非常的多，并且還存在非常明顯的治療效果[5]。米非司酮藥物的使用，可以競(jìng)爭(zhēng)孕酮受體而拮抗孕酮活性，對(duì)孕酮進(jìn)行阻斷，并且可以從根本上殺死胚胎，并且排出胚胎。對(duì)于甲氨蝶呤藥物的使用，可以實(shí)現(xiàn)細(xì)胞核酸合成的有效抑制，最后實(shí)現(xiàn)細(xì)胞增殖的抑制。本次研究選擇宮外孕患者50例作為調(diào)查對(duì)象，在分組藥物治療的基礎(chǔ)上，可以發(fā)現(xiàn)甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療的治療成功率及無效率、β-HCG濃度變化、包塊大小變化情況和治療滿意度均單一甲氨蝶呤治療。

綜上所述，對(duì)于宮外孕治療，對(duì)符合保守治療的患者實(shí)施甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮具備非常顯著的治療效果，值得推廣應(yīng)用。