高艷珍 劉向臣
(新疆昌吉市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 新疆 昌吉 831100)
高血壓的發(fā)病率在近年來表現(xiàn)為上升的趨勢,其是引發(fā)多種心腦血管事件的危險(xiǎn)因素,嚴(yán)重威脅患者的生命質(zhì)量。長期高血壓可對(duì)靶器官造成嚴(yán)重的損傷,易出現(xiàn)心臟缺血、心律失常、心力衰竭等[1]。因此,如何控制血壓處于正常水平且平穩(wěn)降壓,可有效控制各種并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量意義重大。本文對(duì)我院診斷與治療的原發(fā)性高血壓患者120例進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
本文采用回顧性分析方法,對(duì)我院在2016年6月至2017年6月期間診斷與治療的原發(fā)性高血壓患者120例,已排除對(duì)硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦過敏者,妊娠期與哺乳期患者,治療期間服用其他降壓藥物,繼發(fā)性及惡性高血壓,嚴(yán)重肝腎功能障礙的心腦血管疾病者。將患者隨機(jī)分為為研究組(60例)與對(duì)照組(60例);研究組中,男性32例,女性28例,平均年齡56.03±2.71歲;平均病程11.63±2.04年;對(duì)照組中,男性33例,女性27例,平均年齡56.29±5.37歲;平均病程11.59±3.27年;兩組的資料比較,差異不顯著(P>0.05)。
患者在治療前,停藥1天,指導(dǎo)患者應(yīng)禁煙酒,低鹽、低脂飲食,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)血糖、血糖、肝腎功能等檢查。并在非藥物的作用下測量血壓,測量前需靜坐休息15分鐘后測量,使用袖帶血壓計(jì)進(jìn)行測量,測量三次后取平均值。對(duì)照組采用厄貝沙坦進(jìn)行治療,一次150mg,一天一次;研究組采用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治療,其中厄貝沙坦的用法與用量同對(duì)照組,硝苯地平緩釋片一次20mg,一天一次。治療4周。
(1)分析兩組的臨床效果,具體為:顯效為舒張壓(DBP)下降≥20mmHg,下降至正常范圍;有效為DBP下降10~20mmHg;無效為沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)分析血壓變化情況;
使用SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)使用t或χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異顯著。
研究組與對(duì)照組的治療有效率分別為91.67%、78.33%,組間比較差異顯著(χ2=6.28,P<0.05),見表1。
表1 兩組臨床效果[n(%)]
治療后研究組的血壓下降的改善情況好于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組血壓變化(mmHg)
高血壓的主要臨床表現(xiàn)為循環(huán)動(dòng)脈壓升高,臨床上的冠心病、心衰、腦卒中等心腦血管疾病,其均由高血壓引起,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。由于高血壓的發(fā)病機(jī)制多樣,使用單一藥物進(jìn)行治療效果不佳,聯(lián)合使用藥物治療,可有效穩(wěn)定血壓,從而達(dá)到治療的效果。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)化酶Ⅰ受體,對(duì)醛固酮的釋放與血管收縮具有抑制作用,從而降低血壓,對(duì)靶器官起到保護(hù)的作用[4]。硝苯地平緩釋片是一種長效雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑,可與外周血管平滑肌作用,緩解血管收縮反應(yīng);此外,該藥物在降壓的同時(shí),不會(huì)影響心、腦等重要器官的血流量,不會(huì)影響血糖、血脂及電解質(zhì)的代謝,可改善內(nèi)皮血管的舒張與收縮功能[5]。本文結(jié)果顯示:研究組與對(duì)照組的治療有效率分別為91.67%、78.33%,組間比較差異顯著(χ2=6.28,P<0.05);治療后研究組的血壓下降的改善情況好于對(duì)照組(P<0.05),可知,硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床效果好于單獨(dú)使用厄貝沙坦的治療效果,該結(jié)果與王軍[6]的研究結(jié)果一致。
總之,硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓臨床效果確切,可有效降低血壓,可供臨床參考。