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        早期腦室-腹腔分流術同期聯(lián)合顱骨修補術治療腦外傷伴腦積水的臨床分析

        2018-10-20 02:20:22萬祖安劉學勇
        醫(yī)藥前沿 2018年30期
        關鍵詞:腦積水腦外傷顱骨

        萬祖安 劉學勇

        (湖北省襄陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外一科 湖北 襄陽 441004)

        腦外傷伴腦積水是常見的顱骨損傷類疾病,發(fā)病率、致死率較高,未及時救治將嚴重威脅患者身體健康和生命安全。治療腦外傷伴腦積水患者的關鍵在于及時止血、控制其顱內(nèi)壓,提供生命支持等,減輕患者腦損傷程度[1]。本次研究選取53例腦外傷伴腦積水患者,探究合理的治療方法,具體如下。

        1.資料與方法

        1.1 基線資料

        2012年4月至2018年4月期間,選取我院收治的53例腦外傷伴腦積水患者進行研究。納入標準:符合腦外傷伴腦積水診斷標準、簽署知情同意書;排除標準:合并嚴重臟器疾病、認知功能障礙、配合度較低。采取抽簽方式將患者分為分期組(n=27)和同期組(n=26)。其中,分期組男性患者17例,女性患者10例,年齡20~63歲,平均年齡為(41.28±3.47)歲;同期組男性患者16例,女性患者10例,年齡21~64歲,平均年齡為(41.58±3.50)歲;兩組患者基線資料比較,無顯著差異(P>0.05),可對比。

        1.2 方法

        同期組患者實施早期腦室-腹腔分流術同期聯(lián)合顱骨修補術治療,患者全麻后,對其患側(cè)腦室三角區(qū)域進行穿刺操作,將分流管放置腦室內(nèi),并與腹腔連接,分流段處留置20~30cm與分流泵連接,控制顱內(nèi)壓,腦組織回縮至骨窗持平狀態(tài),之后行顱骨修補術。

        分期組患者實施早期腦室-腹腔分流術治療,3個月后采取顱骨修補術治療,操作同上

        1.3 觀察指標

        觀察比較兩組患者治療后日常生活能力(ADL評分)、四肢運動功能(Fugl-Meyer評分)、格拉斯哥昏迷評分(GCS)、格拉斯哥預后評分(GOS)。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2.結(jié)果

        同期組患者ADL、Fugl-Meyer、GCS、GOS評分分別為(75.84±16.70)分、(76.35±15.77)分、(14.12±2.90)分、(5.05±0.82)分 ,均高于分期組患者,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療后ADL、Fugl-Meyer、GCS、GOS評分比較(±s,分)

        表1 兩組患者治療后ADL、Fugl-Meyer、GCS、GOS評分比較(±s,分)

        組別 例數(shù) ADL評分 Fugl-Meyer評分 GCS評分 GOS評分分期組 2753.25±14.7463.17±15.2310.63±2.883.52±0.71同期組 2675.84±16.7076.35±15.7714.12±2.905.05±0.82 t值 / 5.22613.09534.39537.2703 P值 / 0.00000.00320.00010.0000

        3.討論

        顱骨損傷伴腦積水是常見的外科疾病,致病因素復雜,治療的關鍵在手術清除血腫、控制顱內(nèi)壓,并給予充分的生命支持[2]。

        以往多通過大骨瓣減壓術治療,但經(jīng)大量實踐研究證明,大骨瓣減壓術治療后患者易發(fā)生腦膨出及腦積水,容易導致腦組織再次受損,威脅生命。目前,采用腦室-腹腔分流術、顱骨修補術聯(lián)合治療腦外傷伴腦積水,但兩種手術是否同步進行仍存在較大爭議。據(jù)劉偉[3]研究表明,同期采用兩種手術治療腦外傷伴腦積水可避免患者腦組織塌陷,盡早對患者實施手術治療改善其神經(jīng)功能。采用早期腦室-腹腔分流術同期聯(lián)合顱骨修補術能有效避免患者多次創(chuàng)傷,促進患者腦組織及顱腔形態(tài)恢復,有利于患者內(nèi)環(huán)境平衡、促進患者神經(jīng)功能恢復,提高患者治療效果。本次研究,同期組患者ADL、Fugl-Meyer、GCS、GOS評分分別為(75.84±16.70)分、(76.35±15.77)分、(14.12±2.90)分、(5.05±0.82)分 ,均高于分期組患者(P<0.05)。這與王家悅[4]研究相符,說明對腦外傷伴腦積水患者采取早期腦室-腹腔分流術同期聯(lián)合顱骨修補術治療效果顯著,能有效提高ADL、Fugl-Meyer、GCS、GOS評分,促進患者早期康復。

        綜上所述,對腦外傷伴腦積水患者采取早期腦室-腹腔分流術同期聯(lián)合顱骨修補術治療能有效改善患者日常生活能力及運動能力,提高治療效果。

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