闞明晴

（江蘇省灌云縣人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222200）

引言

癲癇在我國有著較高的發(fā)病率，其發(fā)病原因主要在于腦細(xì)胞的放電異常，從而使患者腦部出現(xiàn)一定的功能障礙。癲癇作為一種慢性疾病，其臨床病癥具有一定的復(fù)雜性，且其治療具有一定的長期性，通常需要2～6年的時間。癲癇患者表現(xiàn)較重時需要及時采取治療，若治療不及時會造成難以預(yù)估的風(fēng)險，因此其臨床診斷十分關(guān)鍵，臨床診斷的結(jié)果能夠為患者開展治療提供可靠的依據(jù)?，F(xiàn)階段，隨著動態(tài)腦電圖的逐漸應(yīng)用，癲癇患者的異常檢出率有了明顯的提升，異常檢出率的提升對其臨床治療有著較大的促進作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2015年1月至2018年4月間，在本院就診的癲癇患者中選擇95例做為此次調(diào)查的對象，采用隨機分組的方式將95例患者分為兩組，調(diào)查組和對照組。調(diào)查組48例，年齡在6～70歲之間，包括男25例、女23例，病程1.5～10年。包括23例全身強直-陣攣性發(fā)作，14例復(fù)雜部分性發(fā)作，8例單純部分性發(fā)作，3例失神發(fā)作；13例于清醒時發(fā)作，15例于睡眠中發(fā)作，20例清醒和睡眠時均有發(fā)作。對照組47例，年齡7～72歲，包括男24例、女23例，病程1.6～10.5年。包括22例全身強直-陣攣性發(fā)作，15例復(fù)雜部分性發(fā)作，8例單純部分性發(fā)作，2例失神發(fā)作；12例于清醒時發(fā)作，14例于睡眠中發(fā)作，21例清醒和睡眠時均有發(fā)作。兩組患者的個人基本狀況、患病程度、健康狀況等無明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)腦電圖為對照組進行檢查，動態(tài)腦電圖為調(diào)查組進行檢查。

對照組：采用常規(guī)腦電圖為對照組的患者實施檢查。檢查前準(zhǔn)備工作：檢查前24小時使患者不再服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，合理安排患者的飲食；若檢查前患者心理壓力較大、存在一定程度的焦慮，需對患者進行一定的引導(dǎo)，使其能夠以正常的心態(tài)面對檢查；實施檢查前，需要在患者與電極接觸的部位涂抹一定量的酒精脫脂；若是兒童，根據(jù)其狀態(tài)可以使用一定量的鎮(zhèn)定劑[1]。檢查中，患者要積極配合醫(yī)生的檢查，同時需依照醫(yī)生的囑咐進行過度換氣、睜眼及閉眼誘發(fā)試驗；檢查中避免使患者長時間保持一個體位，要注意體位的變化，從而降低其對檢查的影響；檢查完成后做好相關(guān)的記錄及歸檔事項。

調(diào)查組：其準(zhǔn)備工作與對照組相同，用導(dǎo)電膏及彈力帽將盤狀電極固定于受檢者頭皮，24小時動態(tài)檢測患者清醒及睡眠時的腦電圖。檢查完成后做好相關(guān)記錄和歸檔事項[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將檢查中收集的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件中，對其加以分析和統(tǒng)計，用t和χ2檢驗，用（n/%）表示計數(shù)資料，用（±s）表示計量資料，若P＜0.05，則表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果（見表1）

表1 患者腦電圖檢查結(jié)果比較

3.討論

癲癇是一種慢性疾病，并且其有著易反復(fù)、突發(fā)性高的特點，病癥表現(xiàn)也較為復(fù)雜，是神經(jīng)科中的一大常見病、疑難病。在癲癇的治療過程中，若前期檢查及時，有利于患者及時進行治療并能夠為患者后期治療提供一定的依據(jù)，從而幫助患者更加有效的開展疾病治療，也有助于提升臨床中癲癇的治療效率[3]。當(dāng)前，患者檢查中主要是通過檢測患者異常放電部位、傳遞方式等，來判定患者是屬于全身強直-陣攣發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、單純部分性發(fā)作、失神發(fā)作等。若患者屬于全身強直-痙攣發(fā)作，其通常表現(xiàn)為全身對稱性抽搐、瞳孔異常、面呈青紫、意識喪失；若其為失神發(fā)作，通常表現(xiàn)為意識短暫中斷、呼之不應(yīng)、兩眼瞪視不動、狀如“愣神”；若其為單純部分性發(fā)作，通常表現(xiàn)為局部肢體抽動，部分運動性發(fā)作后出現(xiàn)局部肢體短暫性癱瘓；若其為復(fù)雜部分性發(fā)作，通常表現(xiàn)為自動癥，迷惘，可產(chǎn)生幻覺，有一定的精神障礙表現(xiàn)；若其為自主神經(jīng)性發(fā)作，通常表現(xiàn)為發(fā)作性腹痛、頭痛、肢體疼痛、心慌、出汗等自主神經(jīng)癥狀。癲癇相關(guān)研究表明，患者的癇性發(fā)作波通常多在兩種情況下出現(xiàn)，一是患者癲癇發(fā)作時期，二是患者睡眠時期，在這兩個階段患者的癇性發(fā)作波相對明顯，因此在其處于這兩種狀態(tài)時對其實施檢查，能夠取得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果[4]。臨床工作中，通過腦電圖來檢測患者腦部異常放電狀況、檢查患者具體病狀，是一種較為可靠的檢查方式?，F(xiàn)階段臨床工作中的腦電圖應(yīng)用較為廣泛，主要有兩類，一種是常規(guī)腦電圖，另一種是動態(tài)腦電圖，前者檢查過程中的描記用時較短，因此難以更加全面地反映出患者腦部異常狀況，并且其對放電范圍過小的部位的檢測能力較低，因而其異常檢出率有待進一步提升。而動態(tài)腦電圖能夠?qū)崿F(xiàn)長時間的連續(xù)描記，包括清醒和睡眠時，因此其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性較高、較為可靠。本次調(diào)查中，通過對兩組患者實施不同的檢查方法，來對比分析常規(guī)和動態(tài)腦電圖的應(yīng)用效果，檢查結(jié)果顯示，調(diào)查組的檢出率為81.3%，對照組的檢出率為48.9%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。由此可見癲癇檢查中使用動態(tài)腦電圖能夠取得更加準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，值得臨床上推廣應(yīng)用。