李富秀 賀莉

（青海紅十字醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 青海 西寧 810000）

惡性胸腹腔積液是一種較為嚴(yán)重的晚期腫瘤的并發(fā)癥，多發(fā)于肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、腹痛甚至生命危險(xiǎn)，臨床上主要治療方法是穿刺抽液和插管引流，再配合治療藥物，但是效果并不理想[1]。因此本研究將80例惡性胸腹腔積液患者分為研究組和參照組，參照組采用化療藥物灌注的治療方法，研究組采用化療藥物聯(lián)合恩度灌注的治療方法，研究對惡性胸腹腔積液治療的具體臨床效果進(jìn)行分析。

1.一般資料

1.1 基本資料

收集2017年1月—2018年5月在我院進(jìn)行治療的80例惡性胸腹腔積液患者，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各40人，參照組患者年齡20～70歲，平均年齡（55.96±8.07）歲，男性患者19例，女性患者21例，肺癌患者13例，乳腺癌患者3例，結(jié)直腸癌患者7例，胃癌患者5例，肝癌患者12例；研究組患者年齡20～70歲，平均年齡（50.13±9.12）歲，男性患者23例，女性患者17例，肺癌患者14例，乳腺癌患者2例，結(jié)直腸癌患者6例，胃癌患者4例，肝癌患者14例。兩組患者在性別以及年齡上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)病理診斷皆為惡性腫瘤，患者治療前血常規(guī)、肝腎功能和尿常規(guī)均無異常；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病等[2]。

1.2 治療方法

對患者的病灶部位進(jìn)行定位，在腹腔或者胸腔插入靜脈注射管，首次胸腔引流，積液不能超過600ml，首次腹腔引流積液不能超過1000ml，第二天再次對患者進(jìn)行緩慢引流，將腹腔或者胸腔內(nèi)的積液引凈后，進(jìn)行藥物灌注。

參照組采用化療藥物灌注的治療方法：化療藥物采用順鉑，卡鉑或者五氟尿嘧啶，將化療藥物通過靜脈導(dǎo)管灌注到腹腔或者胸腔。

研究組采用化療藥物聯(lián)合恩度灌注的治療方法：采用恩度聯(lián)合順鉑，恩度聯(lián)合卡鉑或者恩度聯(lián)合五氟尿嘧啶，將藥物通過靜脈導(dǎo)管灌注到腹腔或者胸腔。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的療效，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)即：患者胸腔或腹腔積液消失，且時(shí)間維持4周以上為完全緩解（CR）；患者胸腔或腹腔積液明顯減少大于50%的量，且持續(xù)4周以上為部分緩解（PR）；患者胸腔或腹腔積液較少小于50%或者增加為無效（NC）；胸腔或腹腔積液明顯增加為進(jìn)展（PD）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)方法使χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

對80例惡性胸腹腔積液患者治療后的療效進(jìn)行分析比較，研究組有效率為92.5%，參照組有效率為72.5%，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療療效比較（n=40，n，%）

3.討論

惡性胸腹腔積液屬于大多數(shù)腫瘤晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要由于胸腹腔內(nèi)新生血管的形成和微血管通透性增加的而形成的。主要癥狀有呼吸困難，胸腹腔疼痛，極大影響患者生活質(zhì)量，減少生命周期，嚴(yán)重威脅患者的生命[4]。治療惡性胸腹腔積液已是臨床上重大課題，目前臨床上治療惡性胸腹腔積液的方法主要有化療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等，但是多為局部治療，治療效果不明顯，且容易產(chǎn)生毒性，影響后期生活質(zhì)量[5]。

本次研究中，化療藥物聯(lián)合恩度灌注的治療方法治療有效率為92.5%，而單獨(dú)應(yīng)用化療藥物灌注的治療方法治療有效率為72.5%，且兩組比較P＜0.05。恩度也稱為重組人血管內(nèi)皮抑制素，研究表明血管內(nèi)皮生長因子增加血管通透性，促進(jìn)腫瘤血管生成，從而促進(jìn)胸腹腔積液形成，恩度主要抑制血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)水平，達(dá)到清除積液的作用。恩度是一種生物藥具有安全性高，毒性小的特點(diǎn)，它可以抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的遷移侵襲和增殖能力，與化療藥物有協(xié)同作用，當(dāng)細(xì)胞不再遷移和增殖時(shí)，化療藥物便可輕易殺死，這樣便可較少腹水的生成，因此灌注恩度聯(lián)合化療藥物，化療藥物可以殺死腫瘤細(xì)胞，恩度可以抑制血管生成，減少胸腹腔積液。并且恩度可以中和化療藥物所帶來的毒性，副作用小，從而達(dá)到治療效果。

綜上所述，化療藥物聯(lián)合恩度灌注的治療方法的效果明顯，可以提高患者的生活質(zhì)量，降低毒性作用，可在臨床上推廣應(yīng)用。