李富秀 賀莉
(青海紅十字醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 青海 西寧 810000)
惡性胸腹腔積液是一種較為嚴(yán)重的晚期腫瘤的并發(fā)癥,多發(fā)于肺癌、乳腺癌、卵巢癌等,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、腹痛甚至生命危險(xiǎn),臨床上主要治療方法是穿刺抽液和插管引流,再配合治療藥物,但是效果并不理想[1]。因此本研究將80例惡性胸腹腔積液患者分為研究組和參照組,參照組采用化療藥物灌注的治療方法,研究組采用化療藥物聯(lián)合恩度灌注的治療方法,研究對惡性胸腹腔積液治療的具體臨床效果進(jìn)行分析。
收集2017年1月—2018年5月在我院進(jìn)行治療的80例惡性胸腹腔積液患者,隨機(jī)分為研究組和參照組,每組各40人,參照組患者年齡20~70歲,平均年齡(55.96±8.07)歲,男性患者19例,女性患者21例,肺癌患者13例,乳腺癌患者3例,結(jié)直腸癌患者7例,胃癌患者5例,肝癌患者12例;研究組患者年齡20~70歲,平均年齡(50.13±9.12)歲,男性患者23例,女性患者17例,肺癌患者14例,乳腺癌患者2例,結(jié)直腸癌患者6例,胃癌患者4例,肝癌患者14例。兩組患者在性別以及年齡上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)病理診斷皆為惡性腫瘤,患者治療前血常規(guī)、肝腎功能和尿常規(guī)均無異常;排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病等[2]。
對患者的病灶部位進(jìn)行定位,在腹腔或者胸腔插入靜脈注射管,首次胸腔引流,積液不能超過600ml,首次腹腔引流積液不能超過1000ml,第二天再次對患者進(jìn)行緩慢引流,將腹腔或者胸腔內(nèi)的積液引凈后,進(jìn)行藥物灌注。
參照組采用化療藥物灌注的治療方法:化療藥物采用順鉑,卡鉑或者五氟尿嘧啶,將化療藥物通過靜脈導(dǎo)管灌注到腹腔或者胸腔。
研究組采用化療藥物聯(lián)合恩度灌注的治療方法:采用恩度聯(lián)合順鉑,恩度聯(lián)合卡鉑或者恩度聯(lián)合五氟尿嘧啶,將藥物通過靜脈導(dǎo)管灌注到腹腔或者胸腔。
比較兩組患者治療的療效,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)即:患者胸腔或腹腔積液消失,且時(shí)間維持4周以上為完全緩解(CR);患者胸腔或腹腔積液明顯減少大于50%的量,且持續(xù)4周以上為部分緩解(PR);患者胸腔或腹腔積液較少小于50%或者增加為無效(NC);胸腔或腹腔積液明顯增加為進(jìn)展(PD)[3]。
采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù);計(jì)數(shù)方法使χ2檢驗(yàn),P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
對80例惡性胸腹腔積液患者治療后的療效進(jìn)行分析比較,研究組有效率為92.5%,參照組有效率為72.5%,結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療療效比較(n=40,n,%)
惡性胸腹腔積液屬于大多數(shù)腫瘤晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥,主要由于胸腹腔內(nèi)新生血管的形成和微血管通透性增加的而形成的。主要癥狀有呼吸困難,胸腹腔疼痛,極大影響患者生活質(zhì)量,減少生命周期,嚴(yán)重威脅患者的生命[4]。治療惡性胸腹腔積液已是臨床上重大課題,目前臨床上治療惡性胸腹腔積液的方法主要有化療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等,但是多為局部治療,治療效果不明顯,且容易產(chǎn)生毒性,影響后期生活質(zhì)量[5]。
本次研究中,化療藥物聯(lián)合恩度灌注的治療方法治療有效率為92.5%,而單獨(dú)應(yīng)用化療藥物灌注的治療方法治療有效率為72.5%,且兩組比較P<0.05。恩度也稱為重組人血管內(nèi)皮抑制素,研究表明血管內(nèi)皮生長因子增加血管通透性,促進(jìn)腫瘤血管生成,從而促進(jìn)胸腹腔積液形成,恩度主要抑制血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)水平,達(dá)到清除積液的作用。恩度是一種生物藥具有安全性高,毒性小的特點(diǎn),它可以抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的遷移侵襲和增殖能力,與化療藥物有協(xié)同作用,當(dāng)細(xì)胞不再遷移和增殖時(shí),化療藥物便可輕易殺死,這樣便可較少腹水的生成,因此灌注恩度聯(lián)合化療藥物,化療藥物可以殺死腫瘤細(xì)胞,恩度可以抑制血管生成,減少胸腹腔積液。并且恩度可以中和化療藥物所帶來的毒性,副作用小,從而達(dá)到治療效果。
綜上所述,化療藥物聯(lián)合恩度灌注的治療方法的效果明顯,可以提高患者的生活質(zhì)量,降低毒性作用,可在臨床上推廣應(yīng)用。