楊華清

（廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元 628000）

近些年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，胃癌的發(fā)生率不斷上升，胃癌是臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的身體健康[1]。目前臨床上主要采用放療對(duì)胃癌疾病進(jìn)行治療，但是單純放療的治療效果并不顯著，本次擇取我院晚期局部胃癌患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

20例參研樣本全部確診為晚期局部胃癌，于本院進(jìn)行治療，納入時(shí)間為2016年1月，截止時(shí)間為2017年12月，隨機(jī)分為兩組（10例/組），所有患者均經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查后確診為晚期局部胃癌，且排除重要器官功能性障礙者、有放療禁忌癥者。對(duì)照組患者中有6例男病患，有4例女病患，年齡54～79歲，平均年齡（64.9±6.85）歲，其中有3例高分化癌患者，有7例低分化癌；實(shí)驗(yàn)組中女性患者占5例，男性患者占5例，年齡57～75歲，年齡均值（65.9±5.96）歲，其中高分化癌占2例，低分化癌占8例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行放療治療，取患者仰臥位，醫(yī)師指導(dǎo)患者雙手抱頭，使用立體定位框架和真空負(fù)壓墊對(duì)患者體表進(jìn)行標(biāo)志，采用螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性掃描，層厚為5mm，將CT檢查結(jié)果與胃鏡檢查結(jié)果、X線檢查結(jié)果相比，夠花患者臨床靶區(qū)、腫瘤體積以及計(jì)劃靶區(qū)情況，在相應(yīng)位置設(shè)計(jì)相關(guān)的照射野，總劑量為45Gy，每次照射劑量給予1.8Gy，一周實(shí)施放療治療五次[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者給予替吉奧合并同步放療進(jìn)行治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者替吉奧（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080802；生產(chǎn)企業(yè)：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司）50mg/次口服治療，每日兩次，連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

（1）不良反應(yīng)：觀察并記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)（肝腎功能異常、白細(xì)胞減少、嘔吐、惡心）情況；（2）臨床緩解情況：參照實(shí)體瘤療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者治療后腫瘤完全消失，未出現(xiàn)新病灶（完全緩解），患者腫瘤消失大于50%，未見(jiàn)新病灶（部分緩解），腫瘤體積增大25%以下或消失小于50%（穩(wěn)定），腫瘤體積增大25%以上，且出現(xiàn)新病灶（病變進(jìn)展）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組患者臨床緩解率差異比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比（%）

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者中有1例發(fā)生嘔吐，有1例發(fā)生惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；對(duì)照組發(fā)生惡心癥狀的患者占1例，發(fā)生嘔吐癥狀的患者占2例，發(fā)生白細(xì)胞減少癥狀的患者占2例，發(fā)生肝腎功能異常的患者占3例，發(fā)生率為80%，兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（χ2=7.2000，P值=0.0072，P＜0.05）。

3.討論

胃癌作為惡性腫瘤疾病，對(duì)放射線的敏感性較低，若在放療治療過(guò)程中使用的照射劑量能夠消滅腫瘤細(xì)胞時(shí)，胃癌患者胃粘膜會(huì)受到一定的損傷，進(jìn)而對(duì)患者身體造成不良影響，因此在以前臨床上針對(duì)胃癌患者主要采用手術(shù)以及化療進(jìn)行治療。隨著臨床放療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，放療應(yīng)用于胃癌疾病的治療中取得了良好的效果，但是由于胃癌患者的免疫功能會(huì)受到一定的影響，患者在放療治療過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，從而影響到臨床治療效果。替吉奧在臨床上是一種抗癌藥物，其中主要包含了奧替拉西鉀、吉美嘧啶以及替加氟，奧替拉西鉀能夠有效抑制患者腸道粘膜細(xì)胞產(chǎn)生核糖轉(zhuǎn)移酶，從而減少5-FU硫酸化的情況，吉美嘧啶則能夠保證高濃度形式的5-FUMP存在于患者體內(nèi)，提升患者的抗癌效果，替加氟能夠有效調(diào)節(jié)奧替拉西鉀和吉美嘧啶，不僅僅能夠降低胃癌發(fā)病率，而且抗癌效果極佳[3]。本研究結(jié)果顯示，采取替吉奧合并同步放療治療的實(shí)驗(yàn)組臨床緩解率、不良反應(yīng)率分別為70%、20%，明顯優(yōu)于采取放療治療的對(duì)照組（20%、80%），差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上，替吉奧合并同步放療實(shí)施于晚期局部胃癌患者的治療過(guò)程中，能夠顯著提升治療效果，且不良反應(yīng)率較低，安全性高，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。