盧漢義 王瑞峰

（寧夏回族自治區(qū)銀川市靈武市寧東醫(yī)院內(nèi)科 寧夏 靈武 750411）

冠心病是因心肌缺血或壞死而引發(fā)的一種心臟病，主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣導(dǎo)致血管變窄和阻塞造成，發(fā)病率與病死率較高。如果沒(méi)有給予及時(shí)治療可能對(duì)患者生命安全造成威脅，所以怎樣提高冠心病患者的二級(jí)預(yù)防已成為臨床的重點(diǎn)研究課題[1]。本次研究的主要目的是探討冠心病患者二級(jí)預(yù)防的臨床效果，特選擇我院100例冠心病患者的臨床資料予以分析，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月—2017年2月收治的100例冠心病患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組，兩組分別有患者50例。研究組50例患者中，女性32例，男性18例；年齡38～85歲，平均年齡（59.2±3.4）歲；病程2～32年，平均病程（13.6±2.8）年。對(duì)照組50例患者中，女性34例，男性16例；年齡37～83歲，平均年齡（59.4±3.2）歲；病程3～30年，平均病程（13.8±2.6）年。兩組患者一般資料比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者行常規(guī)治療，主要是對(duì)急性發(fā)作期患者應(yīng)用IQ硝酸甘油治療，對(duì)非急性期患者應(yīng)用阿司匹林抗血小板治療，在患者出院時(shí)為其創(chuàng)建隨訪檔案并實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，每隔6個(gè)月進(jìn)行一次隨訪。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行二級(jí)預(yù)防干預(yù)治療，具體方法是：（1）糾正患者不良生活行為：全面掌握患者的實(shí)際病情與不良生活行為，包括無(wú)規(guī)律作息、不規(guī)律飲食、酗酒以及吸煙等，告知患者必須戒煙酒和健康膳食；指導(dǎo)患者應(yīng)保持低脂與低鹽飲食，并且要適度補(bǔ)充蛋白質(zhì)，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，包括散步、游泳、打太極以及慢跑等。（2）健康宣教：主要是宣教與冠心病相關(guān)的知識(shí)，包括冠心病誘因、病因、癥狀表現(xiàn)、體征、治療流程以及院外隨訪等，同時(shí)要讓其了解到應(yīng)用二級(jí)預(yù)防的重要性。（3）優(yōu)化二級(jí)預(yù)防藥物治療方案，依據(jù)患者實(shí)際病情選擇合適藥物并適度調(diào)整用藥量，叮囑患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切忌自行替換用藥劑量與用藥類型。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血糖（HbAlc）、血總膽固醇（TC）以及低密度脂蛋白（LDL-C）水平，以及兩組患者隨訪1年后心肌梗死、心力衰竭、心絞痛以及畸形冠脈綜合癥等臨床癥狀的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床觀察指標(biāo)對(duì)比

研究組50例患者的SBP、DBP、HbAlc、TC以及LDL-C水平均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者相關(guān)臨床觀察指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 患者相關(guān)臨床觀察指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別 對(duì)照組 研究組 t值 P SBP（mmHg） 131.8±17.8122.6±10.53.1480.002 DBP（mmHg） 79.78±7.8972.4±6.25.2000.000 HbAlc（%） 6.85±0.726.13±0.356.3590.000 TC（mmol/l） 4.92±1.354.04±1.123.5470.001 LDL-C（mmol/l） 2.89±0.751.14±0.5413.3900.000

2.2 兩組患者臨床癥狀復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究組臨床癥狀復(fù)發(fā)率是6%，對(duì)照組臨床癥狀復(fù)發(fā)率是20%，比較兩組患者治療后臨床癥狀的復(fù)發(fā)情況，研究組要明顯少于對(duì)照組（χ2=4.332，P=0.037）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀復(fù)發(fā)情況對(duì)比

3.討論

目前因?yàn)槿藗兩罟?jié)奏不斷加快和生活方式的轉(zhuǎn)變，冠心病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，現(xiàn)已成為威脅人們生命健康安全的一種主要疾病[2]。因?yàn)楣谛牟〔∏閺?fù)雜、病程長(zhǎng)以及較易復(fù)發(fā)等特征，臨床治療有著較大挑戰(zhàn)。有相關(guān)研究表示，通過(guò)控制心血管疾病患者的高危因素，實(shí)施預(yù)防為主和防治結(jié)合的干預(yù)方法，能夠有效減少疾病的發(fā)病率、致殘率、病死率[3]。

冠心病的二級(jí)預(yù)防目標(biāo)主要是避免或減少冠狀動(dòng)脈事件以及相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少心源性猝死，降低病死率，改善患者日常生活質(zhì)量[4]。所以此次研究通過(guò)對(duì)我院研究組患者加強(qiáng)臨床宣教、糾正患者不良生活行為以及優(yōu)化相應(yīng)藥物治療方案等冠心病二級(jí)預(yù)防干預(yù)方法，獲得較為顯著的成效。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的SBP、DBP、HbAlc、TC、LDL-C以及疾病復(fù)發(fā)率均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果表明，加強(qiáng)冠心病患者的二級(jí)預(yù)防具有顯著臨床效果，可明顯減少和預(yù)防病情復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。