徐文彬 陳君娟 王杰 向前

（達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

急性闌尾炎是臨床上最為常見的外科疾病之一，隨著人們的生活習(xí)慣的改變，尤其是高脂肪、高蛋白飲食，使得本病的發(fā)病率呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢(shì)。本文研究急性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)與開腹切除術(shù)的對(duì)比效果，現(xiàn)將具體的治療方法以及治療效果等總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2012年5月—2018年5月時(shí)間內(nèi)來我院治療的患急性闌尾炎的患者600例，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這600例患者分為腹腔鏡切除術(shù)組（300例）與開腹切除術(shù)組（300例）。在腹腔鏡切除術(shù)組的300例患者中，有男性患者161例，有女性患者139例，年齡為16～72歲，平均年齡為（31.32±4.02）歲；在開腹切除術(shù)組的300例患者中，有男性患者163例，有女性患者137例，年齡為16～71歲，平均年齡為（31.42±4.11）歲；兩組患者的一般資料經(jīng)過調(diào)查顯示兩組患者的一般資料等數(shù)據(jù)差異不顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

開腹切除術(shù)組：首先行硬膜外腔麻醉，一般選取作麥?zhǔn)锨锌?，將滲液進(jìn)行吸凈，在回盲部尋找闌尾，對(duì)闌尾系膜血管進(jìn)行分離結(jié)扎，將闌尾切除，闌尾殘端行荷包縫合包埋，采用濕紗布擦拭滲出液或者膿液，一般不進(jìn)行沖洗，如果闌尾根部穿孔或術(shù)中包埋情況不滿意，則放置腹腔引流管，一期縫合切口。

腹腔鏡切除術(shù)組：對(duì)腹腔鏡切除術(shù)組：首先行全麻，再建立三個(gè)戳孔，在臍上切開1.0cm切口置入10mm Trocar并建立氣腹，置入觀察鏡，在左下腹（即反麥?zhǔn)宵c(diǎn)處）戳孔放置一個(gè)10mm Trocar，作為主操作孔；中下腹（恥骨聯(lián)合上方約3～4cm）戳孔放置一個(gè)5mm Trocar，作為輔助操作孔。將闌尾體部提起，將周圍粘連組織分離，以便充分顯露闌尾根部及系膜，電凝切開，在闌尾根部距離盲腸0.5cm處進(jìn)行結(jié)扎切斷，殘端用電鉤燒灼處理，用取物袋取出標(biāo)本。最后清理術(shù)野或者膿液較多者行腹腔沖洗，術(shù)中闌尾根部處理不滿意或者闌尾穿孔者，則放置腹腔引流管[1]。

兩組患者均需要進(jìn)行術(shù)后抗感染處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

我院醫(yī)師將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、出血量、綜合費(fèi)用以及切口感染率等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后情況

腹腔鏡切除術(shù)組與開腹切除術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、出血量以及綜合費(fèi)用等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的情況見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后情況

2.2 兩組患者的切口感染率等情況

腹腔鏡切除術(shù)組，僅有3例患者出現(xiàn)了切口感染的情況，感染率為1.0%，而在開腹切除術(shù)組，有24例患者出現(xiàn)了切口感染的情況，感染率為8.0%，故腹腔鏡切除術(shù)組與開腹切除術(shù)組患者的切口感染率等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床上對(duì)于急性闌尾炎一般采取傳統(tǒng)開腹切除術(shù)，在術(shù)后極易出現(xiàn)切口感染的情況，故很多醫(yī)院已采取腹腔鏡切除術(shù)，效果佳。腹腔鏡切除術(shù)創(chuàng)傷小，切口疼痛輕，在術(shù)后可早期進(jìn)食，下床時(shí)間短，且手術(shù)視野廣闊，手術(shù)操作空間大，利于操作，特別是闌尾穿孔者，可以充分清理腹腔膿液，且可以同時(shí)解決患者的其它隱匿病情[2]。我院在行腹腔鏡闌尾切除術(shù)時(shí)，已經(jīng)同時(shí)行多例膽囊、卵巢輸卵管囊腫切除術(shù)，患者恢復(fù)均很好，節(jié)約住院費(fèi)用。

綜上所述，對(duì)于急性闌尾炎患者采取腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，較開腹切除術(shù)更加顯著安全，且可以同時(shí)解決患者的其它隱匿病情，值得進(jìn)一步推廣與使用。