鄒玲

（德陽市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 德陽 618000）

陣發(fā)性房顫屬于心律失常的一種類型，在臨床比較常見，多發(fā)生于心臟病患者。此病容易反復，如果惡化，會危及患者生命。慢性心功能不全伴陣發(fā)性房顫患者，其血流動力會發(fā)生變化，影響預后效果[1]。因此，治療此類患者的重點在于恢復患者竇性心律。胺碘酮在臨床的應用比較廣泛，可以維持患者竇性心律，但單獨使用此類藥物的效果并不好。研究顯示，在胺碘酮基礎上加西地蘭，具有很好的治療效果。本文主要對我院100例慢性心功能不全伴陣發(fā)性房顫患者的治療效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

將2016年9月—2017年9月期間我院收治的慢性心功能不全伴陣發(fā)性房顫患者100例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和參照組，每組患者50例；實驗組男（n=26），女（n=24），年齡為53～78歲，平均年齡為（65.62±5.36）歲；參照組男（n=28），女（n=22），年齡54～79歲，平均年齡為（65.83±5.42）歲。兩組患者基礎資料對比，最終呈現(xiàn)的檢驗結(jié)果為P＞0.05，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者對知情并同意。

1.2 研究方法

參照組使用胺碘酮（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20003843）進行治療，規(guī)格為0.2g每片，患者口服，每次1片，每天3次。實驗組在使用胺碘酮的基礎上，加行西地蘭（生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字20150826），靜脈推注，每次0.2mg,在5分鐘之內(nèi)完成；如果患者房顫情況沒有好轉(zhuǎn)，2小時以后再推注一次。兩組患者均連續(xù)治療三個月。

1.3 觀察指標及效果評價

觀察兩組患者臨床效果及不良反應情況。療效標準：如果患者心功能分級改善情況在Ⅱ級以上，則為治療顯效；患者心功能分級改善情況為Ⅰ～Ⅲ級，為治療有效；患者心功能分級沒有變化，則為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學意義分析

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

實驗組總有效率為94.00%，參照組總有效率為76.00%，兩組數(shù)據(jù)卡方檢驗后，差異很顯著，統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者不良反應發(fā)生情況

實驗組不良反應發(fā)生率為4.00%，參照組不良反應發(fā)生率為18.00%，數(shù)據(jù)對比，差異比較明顯（χ2=5.0051，P=0.0252），統(tǒng)計學存在意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

陣發(fā)性房顫屬于心血管疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率，患者發(fā)作時，其心臟血流動力會發(fā)生異?，F(xiàn)象，導致心房收縮功能衰弱，心率加快，長期心率過快會引發(fā)心衰等疾病[2]。對于慢性心功能不全伴陣發(fā)性房顫患者來說，治療的關鍵在于控制房顫評率，防止其惡化。胺碘酮是復律藥物，屬于碘化衍生物，可以延長心肌纖維的動作電位時程，通過阻滯患者心肌傳導纖維的鈉離子通道，降低傳導速度。胺碘酮治療陣發(fā)性房顫的效果較好，可以在患者心率加速時，快速轉(zhuǎn)復回來，且對心排血量不會產(chǎn)生影響，相較于其它抗心律藥物，藥性更強。研究表明，胺碘酮可以恢復房顫患者的竇性心律，預防患者猝死[3]。西地蘭是強心藥，近幾年逐漸被運用于臨床中，此種藥物口服的效果并不理想，靜脈推注的方式更能發(fā)揮藥物的作用。西地蘭可以清除患者體內(nèi)毒素，改善血流動力，抑制迷走神經(jīng)的興奮度，以此緩解患者房顫的癥狀。

本文通過實驗組患者使用胺碘酮與西地蘭治療，與參照組治療效果進行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的治療總有效率更高，高達94.00%，與參照組76.00%總有效率相比，差異比較顯著。在不良反應發(fā)生率方面，實驗組只有4.00%，參照組高達18.00%，檢驗結(jié)果P＜0.05，統(tǒng)計學意義顯著。

總結(jié)本次研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)西地蘭與胺碘酮能夠改變患者病情，降低不良反應發(fā)生率，增強治療效果，具有一定的臨床應用價值。