葛文泓

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 廣西 桂林 541001）

脂肪性肝病的發(fā)生與機(jī)體免疫狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)因素、遺傳因素以及生活方式具有密切聯(lián)系，在綜合因素的影響下患者肝臟可出現(xiàn)小泡性肝細(xì)胞脂肪變或小細(xì)胞性脂肪變，脂肪性肝病屬于可逆性疾病，早期發(fā)現(xiàn)后調(diào)整患者飲食、減輕體重，并服用保肝祛脂藥物可有效遏制患者病情進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化[1]。為探究甘草酸二銨腸溶膠囊治療脂肪性肝病的臨床價(jià)值，本次研究對(duì)我院2017年5月—2018年5月接受的66例脂肪性肝病患者分別給予多烯磷脂酰膽堿膠囊治療以及甘草酸二銨腸溶膠囊治療，比較兩組患者近期療效、遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組33例患者中男性18例，女15例，男女比例為6:5，患者年齡在46～79歲，中位年齡為（63.25±1.21）歲。對(duì)照組33例患者中男性19例，女14例，男女比例為19:14，患者年齡在47～78歲，中位年齡為（63.24±1.23）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

所有患者入院后均肝臟腫大、肝臟表面光滑，同時(shí)伴有惡心嘔吐、食欲不振、右上腹疼痛等癥狀，均符合脂肪性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除參與本次研究前服用其他藥物治療的患者。（2）排除合并神經(jīng)功能障礙及認(rèn)知功能障礙患者。（3）排除對(duì)本次臨床用藥存在禁忌癥或臨床醫(yī)囑依從性低的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均給予多烯磷脂酰膽堿膠囊（生產(chǎn)廠家；賽諾菲(北京)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059010）治療，多烯磷脂酰膽堿膠囊患者每日給藥三次，每次口服456mg，連續(xù)給藥8周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者給予甘草酸二銨腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家；正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040628），患者每日給藥三次，每次口服150mg，連續(xù)給藥8周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療4周觀察其近期治療效果，顯效：患者谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）等肝功能、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂均接近正常水平。有效：患者AST、ALT、GGT等肝功能、TC、TG、HDL-C血脂明顯改善。無效：患者AST、ALT、GGT等肝功能、TC、TG、HDL-C等血脂均未達(dá)有效水平?？傆行?顯效率+有效率。

（2）觀察比較兩組患者治療6個(gè)月遠(yuǎn)期治療效果，顯效：患者入院復(fù)查AST、ALT、GGT等肝功能、TC、TG、HDL-C等血脂指標(biāo)均處于正常水平，患者未再出現(xiàn)脂肪性肝病癥狀。有效：患者入院復(fù)查AST、ALT、GGT等肝功能、TC、TG、HDL-C等血脂指標(biāo)均接近正常水平，脂肪性肝病癥狀明顯改善。無效：患者癥狀、AST、ALT、GGT等肝功能、TC、TG、HDL-C等血脂均未達(dá)有效水平。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；兩組患者近期療效與遠(yuǎn)期療效其計(jì)數(shù)資料用（n，%）進(jìn)行表示，組間檢驗(yàn)用χ2；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者近期治療效果，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組共有20例患者治療顯效，有10例患者治療有效，實(shí)驗(yàn)組好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組。

表1 兩組患者近期治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期治療效果，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組共有20例患者治療顯效，有11例患者治療有效，實(shí)驗(yàn)組好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組。

表2 兩組患者遠(yuǎn)期治療效果[n（%）]

3.討論

甘草有效成分為甘草酸，甘草酸包括α與β兩種，一般情況下甘草酸在強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等環(huán)境下其藥性降解且對(duì)胃腸造成一定的刺激[2]。甘草酸二銨腸溶膠囊其主要成分為甘草酸二銨與磷脂酞膽堿的磷脂復(fù)合物，甘草酸二銨腸溶膠囊脂溶性顯可促進(jìn)脂肪性疾病患者吸收甘草酸藥性，促使甘草酸被小腸粘膜細(xì)胞磷脂進(jìn)行結(jié)合，提高脂肪機(jī)體代謝功能，避免了脂肪在肝臟的積聚[3,4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者近期總有效率為90.9%，遠(yuǎn)期總有效率為93.9%，均明顯高于對(duì)照組，由此可見，甘草酸二銨腸溶膠囊與多烯磷脂酰膽堿膠囊相比，其治療效果好，具有較高的臨床推廣價(jià)值。