李旺輝 蘇達(dá)永 許曉娟

（廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院兒科 廣東 廣州 510730）

小兒消化不良性腹瀉在臨床較為常見，且患兒臨床癥狀明顯，有稀便、腹瀉等，是造成患兒發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)主要原因，給患兒帶來(lái)了較大影響[1]。因此，必須給予患兒有效的治療措施，緩解患兒臨床癥狀。臨床上治療小兒消化不良性腹瀉的方法較多，也具有一定的治療效果，并且不同的治療方式會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果[2]。酪酸梭菌活菌散在治療由腸道菌群紊亂而引起的急慢性腹瀉、各類消化不良等癥狀中效果較好，并且應(yīng)用廣泛。本文在2017年3月至2018年4月，選取我院78例小兒消化不良性腹瀉患兒，分析酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年3月至2018年4月，在我院治療的小兒患者中選取小兒消化性腹瀉患兒78例，隨機(jī)分為對(duì)照組（39例），觀察組（39例），對(duì)照組男、女分別為21例、18例，年齡10個(gè)月至9歲，平均年齡（4.1±1.3）歲，病程2天至22天，平均病程（11.27±1.33）天，體質(zhì)量9kg至38kg，平均體質(zhì)量（21.47±2.18）kg，觀察組男、女分別為20例、19例，年齡8個(gè)月至10歲，平均年齡（4.3±1.0）歲，病程3天至24天，平均病程（13.67±1.51）天，體質(zhì)量11kg至37kg，平均體質(zhì)量（20.33±2.07）kg。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病程≤25天。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟?。桓?、腎功能異?；蛎庖吖δ苋毕?；合并先天性胃腸畸形；嚴(yán)重肝膽疾病等[3]。

1.2 方法

兩組患兒給予常規(guī)消化不良性腹瀉治療，注意飲食，不能食用難消化的食物，不能暴飲暴食。對(duì)照組給予貴州建興藥業(yè)有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415）生產(chǎn)的醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，小于1歲的患兒，1天2次，1次2g，1歲至2歲患兒，1天2次，1次4g，3歲至6歲患兒，1天3次，1次4g，1個(gè)療程為3天，治療1個(gè)療程。觀察組給予山東科興生物制品有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字S20020014）生產(chǎn)的酪酸梭菌活菌散治療，患兒在早、晚餐后服用，1次1袋，1天2次，1個(gè)療程為3天，治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：腹痛、腹脹、腹瀉、大便性狀好轉(zhuǎn)時(shí)間；便秘、大便干結(jié)發(fā)生率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分為顯效、有效、無(wú)效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別為為患兒臨床癥狀及大便性狀恢復(fù)正常、有好轉(zhuǎn)及無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比

觀察組腹痛好轉(zhuǎn)時(shí)間（2.1±0.9）d，腹脹好轉(zhuǎn)時(shí)間（2.8±1.2）d、大便性狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.1±1.3）d、腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.0±0.5）d，與對(duì)照組比，P＜0.05，見表1。

表1 臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（d）

2.2 臨床效果對(duì)比

觀察組、對(duì)照組治療總有效率分別為94.87%、74.36%，P＜0.05，見表2。

表2 臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.13%、7.69%，P＞0.05，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

在小兒疾病中，小兒腹瀉在臨床較為常見，而5歲以下的患兒是主要患病人群，在小兒腹瀉中所占比例較大，其中消化不良性腹瀉有占有較大比重，與其他類型腹瀉相比，患兒排便次數(shù)更多、清湯樣大便等，必須引起人們的廣泛重視[4]。小兒腹瀉對(duì)嬰幼兒健康影響較大，患兒腸道發(fā)育不成熟，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量較大，一旦受到細(xì)菌及病毒的侵入，就會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如消化功能紊亂等，不僅會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉，還可能會(huì)加重腹瀉程度。小兒腹瀉出現(xiàn)的感染性因素使腸道感染，主要有細(xì)菌病毒等造成。病毒性感染具有較明顯的季節(jié)性特征，在寒冷季節(jié)，病毒所導(dǎo)致的腹瀉患兒數(shù)量會(huì)急劇增加[5]。細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)患兒腹瀉，出現(xiàn)這種情況與大腸桿菌聯(lián)系密切。非感染性感染也會(huì)引發(fā)患兒腹瀉，出現(xiàn)這種情況主要與患兒本身及外界因素影響有關(guān)，患兒本身為發(fā)育不成熟，外界因素為人工喂養(yǎng)。臨床上，治療小兒腹瀉的關(guān)鍵就是對(duì)患兒飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，提高飲食合理性，給予合理的藥物治療，并糾正脫水。

本文結(jié)果中，觀察組腹痛好轉(zhuǎn)時(shí)間（2.1±0.9）d，腹脹好轉(zhuǎn)時(shí)間（2.8±1.2）d、腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.0±0.5）d、大便性狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.1±1.3）d，治療效果94.87%，對(duì)照組腹痛好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.4±1.4）d，腹脹好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.5±1.4）、腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí)間（4.8±1.3）、大便性狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（5.1±1.4），治療總有效率74.36%，P＜0.05，觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.13%、7.69%，P＞0.05。小兒腹瀉是一個(gè)全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，發(fā)病率較高，并且也是我國(guó)兒科常見問(wèn)題，必須給予有效的治療，降低患兒患病率及死亡率。在多種因素的影響下，小兒容易出現(xiàn)腹瀉，會(huì)造成胃腸功能失調(diào)，進(jìn)而加重腹瀉，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)胃腸黏膜造成損傷。在臨床上，患兒腹瀉可分為三種，一種是病程在2個(gè)月以上的慢性腹瀉，第二種為病程在2周左右的急性腹瀉，第三種為病程在2周至2個(gè)月的遷延性腹瀉[6]。臨床上針對(duì)小兒消化不良性腹瀉的治療，關(guān)鍵在于預(yù)防及糾正脫水，提高患兒飲食合理性，給予有效的藥物治療，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。小兒消化不良性腹瀉發(fā)生原因并不單一，出現(xiàn)各種臨床癥狀，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況，對(duì)患兒身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育影響較大，臨床常采用藥物治療對(duì)該病進(jìn)行治療。醒脾養(yǎng)兒顆粒主要成分為山梔茶、蔗糖、蜘蛛香、一點(diǎn)紅等，其中山梔茶能消腫解毒，蜘蛛香能散寒除濕、理氣和中，一點(diǎn)紅能涼血、利水、解毒，該藥作為一種合成制劑，藥物合用，讓每種藥物的作用發(fā)揮至最大，對(duì)胃液的循環(huán)起到積極作用，能使胃蛋白酶活性增強(qiáng)，在患兒消化方面發(fā)揮著積極作用[7]，消除患兒不良情況，能取得令人滿意的的治療效果。但是針對(duì)患兒腹瀉癥狀，醒脾養(yǎng)兒顆粒不能進(jìn)行較好的治療，增加了患兒臨床癥狀改善時(shí)間，不能取得令人滿意的治療效果。酪酸梭菌活菌散是一種厭氧菌制劑，在臺(tái)階腸道菌群中較為常用，能拮抗多種有害菌，改善胃腸道功能紊亂及急性、慢性消化道癥狀。服用絡(luò)酸梭菌活菌散后，能與腸內(nèi)的有益菌群共存，還會(huì)產(chǎn)生丁酸等物質(zhì)，能起到修復(fù)患兒胃黏膜及胃腸道的作用，進(jìn)而使患兒胃腸功能得到有效改善，不僅能起到醒脾養(yǎng)兒顆粒的作用，還能保證患兒腸道免疫功能，治療效果好于醒脾養(yǎng)兒顆粒。由此可見，在小兒消化不良性腹瀉治療中，酪酸梭菌活菌散的治療效果更加明顯，患兒不良反應(yīng)少，身體恢復(fù)速度快，不會(huì)對(duì)其造成較大影響，可放心使用。

所以，在小兒消化不良性腹瀉治療中應(yīng)用酪酸梭菌活菌散治療，減少了藥物治療不良反應(yīng)，緩解臨床癥狀，效果好、安全性高，在臨床具有可靠性，可廣泛應(yīng)用及推廣。