周雪松
(云南省臨滄市人民醫(yī)院功能科 云南 臨滄 677000)
異位妊娠屬于臨床多發(fā)性急腹癥,若患者病情得不到及時(shí)有效的控制容易導(dǎo)致囊破裂并引發(fā)大出血、休克等不良反應(yīng),病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)不孕甚至死亡等現(xiàn)象,因此,必須及早為患者科學(xué)有效的診治措施[1]。此次研究旨在分析2014年1月至2017年12月在我院接受異位妊娠診治的患者應(yīng)用陰道B超聯(lián)合經(jīng)腹部B超的診斷價(jià)值,做如下報(bào)道。
抽取63例在我院接受異位妊娠診治的患者,排除重度內(nèi)分泌異?;颊摺盒宰訉m肌瘤患者、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者、存在活動(dòng)性出血現(xiàn)象患者、心肺等重要臟器功能異?;颊遊2]。根據(jù)患者采用檢查方式的異同將其分為參照組(n=31)和觀察組(n=32),參照組17例初產(chǎn)婦,14例經(jīng)產(chǎn)婦,年齡20至43周歲,平均(29.3±5.6)歲,觀察組18例初產(chǎn)婦,14例經(jīng)產(chǎn)婦,年齡20至45周歲,平均(29.8±5.3)歲。對(duì)比兩組患者產(chǎn)次、年齡等基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
參照組患者采用經(jīng)陰道B超檢查方式,取其膀胱截石位,將耦合劑涂抹于超聲探頭部位,調(diào)節(jié)頻率為5~8MHz,將探頭深入至患者陰道內(nèi)掃描其陰道后穹窿部位,觀察患者子宮以及附件區(qū),掌握盆腔包塊位置、子宮內(nèi)膜厚度,對(duì)患者進(jìn)行檢查的過程中需要對(duì)其腹部進(jìn)行按壓,防止腸腔積氣影響檢查結(jié)果[3]。觀察組患者采用腹部B超聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查方式,經(jīng)陰道B超檢查方式同參照組患者,腹部B超檢查方式如下:檢查前告知患者增加飲水量并憋尿以取得膀胱充盈效果,檢查時(shí)取其仰臥位并應(yīng)用超聲診斷儀檢查其腹部,調(diào)節(jié)頻率為3.5~5.0MHz,自斜切面、橫切面以及縱切面進(jìn)行掃描,觀察子宮以及附件區(qū)是否有假妊娠囊以及異常附件包塊,同時(shí)觀察其盆腔內(nèi)部以及腹膜反折部位是否有液性暗區(qū)[4]。
對(duì)比分析兩種檢查方式診斷結(jié)果以及盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊檢出率。
此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS19.0,通過(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,(±s)表示計(jì)量資料,差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。
參照組檢出25例患者,診斷準(zhǔn)確率為80.65%,觀察組檢出30例患者,診斷準(zhǔn)確率為93.7%,兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
觀察組患者盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊檢出率均明顯高于參照組,兩組各項(xiàng)目檢出率差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩種檢查方式盆腔積液等檢出情況對(duì)比分析[n(%)]
受精卵在子宮腔外著床的現(xiàn)象即為異位妊娠,屬于臨床發(fā)病率較高的急危重癥,具有病情發(fā)展迅速的特點(diǎn),因此,必須待患者病情確定后為其采取有效的病情控制措施。B超檢查具有無創(chuàng)、操作快捷等優(yōu)勢,在檢查過程中能夠發(fā)現(xiàn)盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊等現(xiàn)象,通過B超聲像圖可觀察輸卵管異常現(xiàn)象以及孕卵著床部位,未破裂輸卵管關(guān)閉管腔內(nèi)存在低回聲,血塊等對(duì)胚卵產(chǎn)生影響并導(dǎo)致其出現(xiàn)包塊樣改變[5]。
陰道B超以及腹部B超為臨床常用檢查方式,腹部B超檢查可使感染風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制,但是患者機(jī)體內(nèi)腸腔氣體以及腹部脂肪層會(huì)影響檢查結(jié)果以及圖像清晰度。陰道B超檢查由于存在掃描范圍較小以及移動(dòng)度較差等特點(diǎn),對(duì)醫(yī)生操作技術(shù)要求較高,但是該檢查方式檢查前無需充盈膀胱且具有較高準(zhǔn)確度,能夠顯著減輕患者憋尿的不適感,還可使其就診時(shí)間得到縮短。
此次研究中,參照組診斷準(zhǔn)確率為80.65%,觀察組診斷準(zhǔn)確率為93.7%,觀察組患者盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊檢出率均明顯高于參照組,2組各項(xiàng)目各項(xiàng)目差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,異位妊娠患者應(yīng)用陰道B超聯(lián)合經(jīng)腹部B超診斷準(zhǔn)確率明顯更高且能夠檢出盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊等疾病類型,有助于臨床醫(yī)生及早采取有效的病情干預(yù)措施,改善患者預(yù)后。