周雪松

（云南省臨滄市人民醫(yī)院功能科 云南 臨滄 677000）

異位妊娠屬于臨床多發(fā)性急腹癥，若患者病情得不到及時(shí)有效的控制容易導(dǎo)致囊破裂并引發(fā)大出血、休克等不良反應(yīng)，病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)不孕甚至死亡等現(xiàn)象，因此，必須及早為患者科學(xué)有效的診治措施[1]。此次研究旨在分析2014年1月至2017年12月在我院接受異位妊娠診治的患者應(yīng)用陰道B超聯(lián)合經(jīng)腹部B超的診斷價(jià)值，做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 基線資料

抽取63例在我院接受異位妊娠診治的患者，排除重度內(nèi)分泌異?；颊摺盒宰訉m肌瘤患者、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者、存在活動性出血現(xiàn)象患者、心肺等重要臟器功能異?；颊遊2]。根據(jù)患者采用檢查方式的異同將其分為參照組（n=31）和觀察組（n=32），參照組17例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡20至43周歲，平均（29.3±5.6）歲，觀察組18例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡20至45周歲，平均（29.8±5.3）歲。對比兩組患者產(chǎn)次、年齡等基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用經(jīng)陰道B超檢查方式，取其膀胱截石位，將耦合劑涂抹于超聲探頭部位，調(diào)節(jié)頻率為5～8MHz，將探頭深入至患者陰道內(nèi)掃描其陰道后穹窿部位，觀察患者子宮以及附件區(qū)，掌握盆腔包塊位置、子宮內(nèi)膜厚度，對患者進(jìn)行檢查的過程中需要對其腹部進(jìn)行按壓，防止腸腔積氣影響檢查結(jié)果[3]。觀察組患者采用腹部B超聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查方式，經(jīng)陰道B超檢查方式同參照組患者，腹部B超檢查方式如下：檢查前告知患者增加飲水量并憋尿以取得膀胱充盈效果，檢查時(shí)取其仰臥位并應(yīng)用超聲診斷儀檢查其腹部，調(diào)節(jié)頻率為3.5～5.0MHz，自斜切面、橫切面以及縱切面進(jìn)行掃描，觀察子宮以及附件區(qū)是否有假妊娠囊以及異常附件包塊，同時(shí)觀察其盆腔內(nèi)部以及腹膜反折部位是否有液性暗區(qū)[4]。

1.3 項(xiàng)目評價(jià)

對比分析兩種檢查方式診斷結(jié)果以及盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS19.0，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，（±s）表示計(jì)量資料，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方式診斷結(jié)果對比分析

參照組檢出25例患者，診斷準(zhǔn)確率為80.65%，觀察組檢出30例患者，診斷準(zhǔn)確率為93.7%，兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方式盆腔積液等檢出情況對比分析

觀察組患者盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊檢出率均明顯高于參照組，兩組各項(xiàng)目檢出率差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式盆腔積液等檢出情況對比分析[n（%）]

3.討論

受精卵在子宮腔外著床的現(xiàn)象即為異位妊娠，屬于臨床發(fā)病率較高的急危重癥，具有病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，因此，必須待患者病情確定后為其采取有效的病情控制措施。B超檢查具有無創(chuàng)、操作快捷等優(yōu)勢，在檢查過程中能夠發(fā)現(xiàn)盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊等現(xiàn)象，通過B超聲像圖可觀察輸卵管異常現(xiàn)象以及孕卵著床部位，未破裂輸卵管關(guān)閉管腔內(nèi)存在低回聲，血塊等對胚卵產(chǎn)生影響并導(dǎo)致其出現(xiàn)包塊樣改變[5]。

陰道B超以及腹部B超為臨床常用檢查方式，腹部B超檢查可使感染風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，但是患者機(jī)體內(nèi)腸腔氣體以及腹部脂肪層會影響檢查結(jié)果以及圖像清晰度。陰道B超檢查由于存在掃描范圍較小以及移動度較差等特點(diǎn)，對醫(yī)生操作技術(shù)要求較高，但是該檢查方式檢查前無需充盈膀胱且具有較高準(zhǔn)確度，能夠顯著減輕患者憋尿的不適感，還可使其就診時(shí)間得到縮短。

此次研究中，參照組診斷準(zhǔn)確率為80.65%，觀察組診斷準(zhǔn)確率為93.7%，觀察組患者盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊檢出率均明顯高于參照組，2組各項(xiàng)目各項(xiàng)目差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，異位妊娠患者應(yīng)用陰道B超聯(lián)合經(jīng)腹部B超診斷準(zhǔn)確率明顯更高且能夠檢出盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊等疾病類型，有助于臨床醫(yī)生及早采取有效的病情干預(yù)措施，改善患者預(yù)后。