布魯汗·哈蘭

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健二科 新疆 烏魯木齊 830000）

引言

糖尿病屬于慢性糖代謝異常性疾病，雖然不具有傳染性，但是由于其并發(fā)癥較多，加之患者需要終身服藥，可對老年患者造成嚴重影響。選取2016年2月—2018年3月80例老年糖尿病患者，對其臨床用藥治療方法及效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取80例老年糖尿病患者，所選患者均滿足用藥指征。雙盲法納入分組，觀察組（n=40）男性10例，女性30例，年齡60～80歲，平均年齡（68.33±3.89）歲。對照組（n=40）男性12例，女性28例，年齡60～80歲，平均年齡（68.52±3.71）歲。排除以下病例：（1）合并精神類疾病者；（2）用藥依從性較差者；（3）主觀放棄治療者。兩組患者臨床一般資料對比無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

（1）對照組：本組患者單獨采用地特胰島素進行治療，皮下注射地特胰島素（國藥準字J20090100；生產(chǎn)單位：丹麥諾合德公司），給藥初始，每天注射2次，每次0.3U（kg*d）。治療期間對本組患者血糖情況進行嚴密觀察，結(jié)合空腹血糖變化間隔3d對藥物劑量進行科學調(diào)整。（2）觀察組：本組患者在上述治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合磷酸西格列汀片（國藥準字J20120058）進行治療，每次1片，每天給藥1次，于早餐前口服。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標，比較低血糖事件發(fā)生情況，做好詳細統(tǒng)計。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2.結(jié)果

觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均優(yōu)于對照組，觀察組低血糖事件發(fā)生率（2.5%）低于對照組（20.0%），組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況對比

3.討論

2型糖尿病屬于臨床常見疾病，具有一定進展性，患者身體機能及體內(nèi)胰島素功能會隨著患病時間發(fā)生改變，不僅身體機能下降，同時胰島素β細胞功能衰退，易導致老年患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重威脅老年患者生命安全。地特胰島素是目前臨床治療糖尿病的主要胰島素，具有可溶性，機體吸收速度較慢，經(jīng)皮下注射給患者后，個體藥效學變異差異比較小。西格列汀片則屬于二肽基肽酶的主要活性成分，具有可特異性，患者服藥后，可顯著增加內(nèi)源性血糖素樣肽自身的含量，可有效預(yù)防低血糖，穩(wěn)定患者血糖水平[1]。上述2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果明顯，且用藥安全性較高，對于患者治療意義重大。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明聯(lián)合用藥能夠改善患者血糖水平，對維持患者體內(nèi)正常血糖水平具有重要作用。與此同時，觀察組低血糖事件發(fā)生率（2.5%）低于對照組（20.0%），組間差異明顯（P＜0.05）。李英昭[2]等學者通過臨床對照試驗證實，西格列汀片+地特胰島素，可減少胰島素用量，提高治療效果，并控制低血糖事件，與本研究所得結(jié)果基本一致，進一步證實聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。聯(lián)合用藥方案能夠減少低血糖事件發(fā)生率，原因可能是兩種藥物發(fā)揮協(xié)同效果，減少單獨胰島素治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

綜上所述，西格列汀片與地特胰島素聯(lián)合，治療老年糖尿病效果顯著，不僅用藥安全，同時療效顯著，能夠改善血糖水平，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢及推廣價值。