李容

（廣西百色市人民醫(yī)院 廣西 百色 533000）

心律失常分為兩種，一為后天獲得性心律失常，二為遺傳性心律失常。按照心律失常的類型、性質及血流動力學影響，患者會出現(xiàn)腸系膜動脈、腎、腦、冠狀動脈等供血不足。我國已經(jīng)進入老齡化社會，因此，老年性疾病患者人數(shù)逐年上升，尤其是心腦血管疾病及心律失常。對老年人的身體健康及家庭造成嚴重影響[1]。在本次研究中，將我院72例老年心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅^察動態(tài)心電圖診斷老年心律失常的效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年3月至2017年3月期間收治的72例老年心律失常的患者，作為本次的研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組?；颊呔橥猓乙押炇鹬橥鈺?；觀察組36例，其中男22例，女14例，年齡59～84歲，平均年齡（74.36±6.58）歲；對照組36例，其中男20例，女16例，年齡60～82歲，平均年齡（75.16±6.41）歲。兩組患者在一般資料上差異不大，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)動態(tài)心電圖，患者保持仰臥位，保持身心放松，使用12導聯(lián)連續(xù)掃描儀檢查患者心電圖狀況，紙速在25mm/s左右。觀察組進行24h動態(tài)心電圖檢查，檢查方式與常規(guī)動態(tài)心電圖相同，但在患者檢查中應進行全天候的連續(xù)監(jiān)控，使用人員對話、回放監(jiān)控圖像等對患者的心電變化進行明確，由工作經(jīng)驗比較豐富的工作人員分析患者檢查結果，并選擇其他工作人員對患者進行復查。

1.3 觀察指標

觀察兩種心電圖檢測方式在房顫、房速、室內傳導阻滯、室性早搏的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 觀察兩組檢出率

觀察組檢出率97.22%，高于對照組66.67%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組檢出率[n（%）]

2.2 觀察兩組心律失常類型檢出情況

比較兩組檢出率，觀察組比較對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組心律失常類型檢出情況[n（%）]

3.討論

心血管疾病是老年常見病，發(fā)病率居高不下，心律失常就是其中一種，是指心律起源部位、心搏節(jié)奏、沖動傳導以及頻率等任一項異常。老年心律失?；颊卟贿m癥狀嚴重，甚至會導致血液動力學變化，心功能失常，加重心肌缺血等嚴重后果。對老年患者心律失常，早期準確診斷和檢測，盡早治療非常重要。

臨床上診斷老年患者心律失常，通常使用常規(guī)心電圖對其進行監(jiān)測，心電圖指的是心臟在每一個心動周期中，由竇房結、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器，從體表引出多種形式的電位變化的圖形，是心臟興奮發(fā)生，傳播及恢復過程的客觀指標。該方式在很長一段時間之內應用效果良好，因此具有廣泛應用。但臨床上研究表明，常規(guī)心電圖缺陷越來越明顯，在發(fā)生頻率較低的老年患者身上有所體現(xiàn)，可能會造成比較嚴重的后果。動態(tài)心電圖是近年來心律失常領域應用較為廣泛的檢測方法，通過動態(tài)心電圖可以記錄患者最快心率及最慢心率，了解患者心律失常發(fā)作次數(shù)及程度，長時間的觀察活動狀態(tài)下患者的心電活動和心律變化，是一種適宜老年體弱患者的無創(chuàng)性可靠診斷方法。

24h動態(tài)心電圖監(jiān)測可監(jiān)測到患者頻率發(fā)生很低的心律失常，可從各個方面監(jiān)測患者心電狀況，比較于常規(guī)的心電檢測方式，臨床優(yōu)點更加明顯。老年心律失?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)較多，動態(tài)心電圖可全面檢測患者癥狀，就算是在其休息之后，仍可準確記錄患者狀況，降低漏診狀況的發(fā)生。動態(tài)心電圖對心律失?；颊叩谋O(jiān)測具有顯著作用，但實際應用中應注意以下問題；（1）老年心律失?；颊呔哂须[匿性，密切觀察患者心電圖，并進行細節(jié)性的觀察，防止出現(xiàn)癥狀遺漏。（2）做好老年患者相關輔助檢查，了解患者疾病史，對患者進行重點及針對性的監(jiān)測。（3）患者如具有肺心病、心肌病、冠心病，應加強對其的心電圖監(jiān)測，一旦有異常狀況出現(xiàn)，應立即進行監(jiān)測，防止錯過治療時機[2]。

在本次研究中，將我院72例老年心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅Y果顯示觀察組檢出率97.22%，高于對照組66.67%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上結果說明使用動態(tài)心電圖診斷患者心律失常具有明顯作用。

綜上所述，在老年心律失?；颊咴\斷中使用動態(tài)心電圖，效果顯著，具有重要的臨床診斷價值和意義，值得臨床推廣及使用。