廖志文

（富川瑤族自治縣民族醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣西 賀州 542700）

糖尿病是以高血糖為典型癥狀的代謝性疾病，多因胰島素分泌缺陷及其他生物作用受損所致，隨著病情進(jìn)展可造成眼、腎、血管、神經(jīng)等功能障礙，影響生存質(zhì)量。近年來(lái)，隨著老齡化及城市化進(jìn)程加快，加之民眾生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變，致使國(guó)民患病率呈遞增趨勢(shì)[1]。以往醫(yī)者多通過(guò)檢查血糖、尿糖、尿酮體及糖化血清蛋白水平輔助診斷疾病，如何簡(jiǎn)單高效確診疾病，以便醫(yī)者及時(shí)予以對(duì)癥治療，幫助患者控制病情、緩解病痛成為當(dāng)前醫(yī)者迫切需要解決的問(wèn)題。生化檢驗(yàn)作為常規(guī)體檢普查及疾病篩查方法，通過(guò)應(yīng)用生物或化學(xué)方法評(píng)估受檢者健康狀況，醫(yī)者發(fā)現(xiàn)糖尿病患者接受生化檢驗(yàn)時(shí)，部分檢驗(yàn)結(jié)果與正常民眾存在差異，進(jìn)而可輔助診斷疾病，預(yù)測(cè)病情進(jìn)展。本文旨在探析糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取2017年1月至2018年6月我院收治的46例糖尿病患者（研究組），并選取同期行健康體檢的46例民眾（對(duì)照組）。所有參選者均簽署知情同意書(shū)，排除精神交流障礙、遵醫(yī)性差及中途退出者。研究組男29例，女17例；年齡41～72歲，平均（61.26±1.42）歲。對(duì)照組男30例，女16例；年齡40～75歲，平均（61.09±1.51）歲。兩組受檢者資料無(wú)明顯差異（P＜0.05）。

1.2 研究方法

兩組受檢者均接受生化檢驗(yàn)，所有檢查工作均由同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作人員協(xié)助完成，檢查結(jié)果均一式兩份，以減少人為失誤，保證本研究的科學(xué)性及嚴(yán)謹(jǐn)性。晨起組織受檢者空腹抽取靜脈血（5ml），事先核對(duì)受檢者信息，準(zhǔn)備消毒醫(yī)療設(shè)備，取舒適體位，暴露采血部位，扎止血帶，用碘伏消毒穿刺區(qū)（周圍5cm），針刺抽血，處理血液標(biāo)本，剔除標(biāo)本中雜質(zhì)，確保標(biāo)本質(zhì)量合格后離心分離，之后放置于全自動(dòng)生化分析儀內(nèi)進(jìn)行測(cè)定，由專人記錄檢測(cè)結(jié)果。

組織受檢者進(jìn)行葡萄糖耐量檢驗(yàn)，兩組受檢者均于口服一定量葡萄糖，隔2h后測(cè)定血糖情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組受檢者空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、尿素（UREA）、高密度脂蛋白（HDL）、服糖后2h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者空腹血糖、甘油三酯、尿素及服糖后2h血糖水平均高于對(duì)照組受檢者，高密度脂蛋白水平低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

據(jù)悉，近30年因民眾不健康生活方式，致使糖尿病患者日漸增多，持續(xù)高血糖及代謝紊亂不僅會(huì)誘發(fā)全身組織器官功能障礙，嚴(yán)重者將出現(xiàn)酮癥酸中毒及高滲昏迷，影響病患生命安全。近幾年，隨著醫(yī)療設(shè)備愈發(fā)完善，生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確率及簡(jiǎn)便性得到很大提升，筆者于研究中發(fā)現(xiàn)生化檢驗(yàn)指標(biāo)可間接反映民眾健康狀態(tài)，如血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高多見(jiàn)于急慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及膽道疾病。張蕾，沈婷，方傳祺[2]等學(xué)者于研究中指出將生化檢驗(yàn)方法應(yīng)用于糖尿病診斷中具有較高診斷價(jià)值。查詢文獻(xiàn)資料，筆者發(fā)現(xiàn)糖尿病患者存在空腹血糖、甘油三酯、尿素水平升高，高密度脂蛋白降低等共同特點(diǎn)。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：研究組患者空腹血糖、甘油三酯、尿素及服糖后2h血糖水平均高于對(duì)照組受檢者，高密度脂蛋白水平低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），即醫(yī)者可根據(jù)受檢者生化檢驗(yàn)指標(biāo)評(píng)估其是否患有糖尿病，同時(shí)根據(jù)葡萄糖耐量檢查及其他輔助檢查方法進(jìn)行診斷，以減少誤診及漏診問(wèn)題。樊海燕[3]于研究中指出糖尿病患者空腹血糖、血清甘油三酯水平均超過(guò)正常值，為保證研究科學(xué)性，學(xué)者組織病患進(jìn)行2h糖耐受試驗(yàn)輔助證實(shí)生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的價(jià)值。王紫芳[4]對(duì)比常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)，證實(shí)生化檢驗(yàn)可同時(shí)測(cè)定多項(xiàng)指標(biāo)，簡(jiǎn)便快捷且準(zhǔn)確率高，更受醫(yī)患?xì)g迎。但在實(shí)際應(yīng)用時(shí)醫(yī)者應(yīng)科學(xué)掌握檢查方法，準(zhǔn)確把握檢查要點(diǎn)，避免標(biāo)本溶血問(wèn)題，及時(shí)去除標(biāo)本內(nèi)殘余雜質(zhì)，以保證標(biāo)本質(zhì)量，提高診斷準(zhǔn)確率。總之，生化檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病診斷中可提高診斷準(zhǔn)確性，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組受檢者生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組受檢者生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 尿素（mmol/L） 高密度脂蛋白（μmmol/L） 服糖后2h血糖（mmol/L）研究組 469.85±1.422.45±0.419.45±1.210.45±0.1114.24±2.18對(duì)照組 464.12±1.011.12±0.244.06±0.451.11±0.125.61±0.79 t 22.30218.98728.31727.49825.243 P 0.0000.0000.0000.0000.000