楊梅

（柳州市人民醫(yī)院功能科 廣西 柳州 515000）

病毒性腦炎是一種由各類病毒感染所致的彌漫性腦膜炎癥綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐與腦膜刺激征，甚至累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此，盡早明確診斷與治療病毒性腦炎十分必要[1]。部分研究發(fā)現(xiàn)，病毒性腦炎患者腦電圖的改變要早于MRI、CT與腦脊液檢查[2,3]。為了進(jìn)一步完善病毒性腦炎患者的臨床診療方案，本研究回顧性分析2016年1月—2017年12月我院48例病毒性腦炎患者的臨床資料，分析腦電圖應(yīng)用于病毒性腦炎診斷中的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月—2017年12月我院48例病毒性腦炎患者的臨床資料，年齡30～72歲，平均年齡（52.6±5.3）歲；其中男性28例，女性20例；本組患者均有不同程度的發(fā)熱、頭痛表現(xiàn)，其中抽搐5例（部分繼發(fā)全面性發(fā)作1例，部分性發(fā)作2例，癲癇持續(xù)狀態(tài)2例），頭暈站立不穩(wěn)12例，精神障礙11例。

1.2 方法

本組患者發(fā)病1周內(nèi)行腦脊液檢查與腦電圖檢查。腦電圖：腦電監(jiān)護(hù)儀（型號(hào)：CMS4000，由康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)生產(chǎn)），根據(jù)10～20系統(tǒng)安置頭皮銀電極地。以雙極導(dǎo)聯(lián)與參考導(dǎo)聯(lián)記錄睡眠、覺醒腦電圖變化。掃描時(shí)作3min過度換氣、閃光睜閉眼、睜閉眼反應(yīng)等實(shí)驗(yàn)，并在醫(yī)生監(jiān)視下進(jìn)行腦電圖描記。陽性：正常節(jié)律消失，節(jié)律性變差（局灶性或陣發(fā)性慢活動(dòng)、高波幅或彌漫性慢活動(dòng)），慢波增加。腦脊液檢查：通過腰椎穿刺術(shù)檢查腦脊液，陽性：腦脊液壓力增高或正常，無色透明，細(xì)胞數(shù)輕度增加，達(dá)到10～1000×109/L，早期表現(xiàn)為多形核細(xì)胞，8～48h后表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞，氯化物與糖含量正常，培養(yǎng)與涂片未見細(xì)菌，蛋白略升高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察本組患者的腦電圖表現(xiàn)。（2）觀察對(duì)比不同檢查方式對(duì)患者病毒性腦炎的診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以（n,%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 本組患者的腦電圖表現(xiàn)

本組48例患者腦電圖主要表現(xiàn)為背景活動(dòng)慢性，慢波增加，a波減少，部分呈廣泛慢慢波節(jié)律，θ與δ波增多，呈彌漫性或局灶性慢波變化。其中雙側(cè)或局部陣發(fā)性尖波、棘慢復(fù)合波與尖慢復(fù)合波6例；彌漫性高波幅慢波，多形性θ與δ波2例；活動(dòng)、陣發(fā)性高幅多相尖波1例。

2.2 不同檢查方式對(duì)患者病毒性腦炎的診斷率對(duì)比

本組48例患者經(jīng)腦電圖診斷的陽性率100.00%，高于腦脊液檢查陽性率79.17%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同檢查方式對(duì)患者病毒性腦炎的診斷率對(duì)比[n（%）]

3.討論

病毒性腦炎是一種與機(jī)體免疫功能與病毒感染相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病毒通常穿過血腦屏障，侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響神經(jīng)細(xì)胞代謝，并可導(dǎo)致循環(huán)障礙，促使神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生水腫、炎癥反應(yīng)與神經(jīng)細(xì)胞變性壞死。

部分研究發(fā)現(xiàn)，腦電圖能夠提示出腦組織自發(fā)生物電位異常變化，且病毒性腦炎的腦電圖異常率高達(dá)78%～100%[4]。腦電圖是通過精密的電子設(shè)備，從患者頭皮上放大并記錄腦部自發(fā)性生物電位，之后獲取到圖形，以便以電極方式觀察腦細(xì)胞群的節(jié)律性與自發(fā)性電活動(dòng)[5]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，48例病毒性腦炎患者腦電圖主要表現(xiàn)為：（1）癲癇樣腦電活動(dòng)，部分患者可伴有同步癲癇發(fā)作；（2）雙側(cè)爆發(fā)性同步慢波活動(dòng)；（3）彌漫性慢波，并以額顳葉最為突出。同時(shí)，本組48例患者經(jīng)腦電圖診斷的陽性率100.00%，高于腦脊液檢查陽性率79.17%（P＜0.05）。可見，腦電圖能夠有效提示出病毒性腦炎患者腦電活動(dòng)異常狀態(tài)，且操作簡(jiǎn)便、可反復(fù)進(jìn)行、無創(chuàng)傷、價(jià)位低，十分適用于疾病初查。

總之，腦電活動(dòng)異常是病毒性腦炎患者的主要表現(xiàn)，腦電圖作為一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)傷的檢查方式，在疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，為明確進(jìn)一步臨床治療方案提供了有利的依據(jù)。