楊梅
(柳州市人民醫(yī)院功能科 廣西 柳州 515000)
病毒性腦炎是一種由各類病毒感染所致的彌漫性腦膜炎癥綜合征,主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐與腦膜刺激征,甚至累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此,盡早明確診斷與治療病毒性腦炎十分必要[1]。部分研究發(fā)現(xiàn),病毒性腦炎患者腦電圖的改變要早于MRI、CT與腦脊液檢查[2,3]。為了進(jìn)一步完善病毒性腦炎患者的臨床診療方案,本研究回顧性分析2016年1月—2017年12月我院48例病毒性腦炎患者的臨床資料,分析腦電圖應(yīng)用于病毒性腦炎診斷中的價(jià)值。
回顧性分析2016年1月—2017年12月我院48例病毒性腦炎患者的臨床資料,年齡30~72歲,平均年齡(52.6±5.3)歲;其中男性28例,女性20例;本組患者均有不同程度的發(fā)熱、頭痛表現(xiàn),其中抽搐5例(部分繼發(fā)全面性發(fā)作1例,部分性發(fā)作2例,癲癇持續(xù)狀態(tài)2例),頭暈站立不穩(wěn)12例,精神障礙11例。
本組患者發(fā)病1周內(nèi)行腦脊液檢查與腦電圖檢查。腦電圖:腦電監(jiān)護(hù)儀(型號(hào):CMS4000,由康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)生產(chǎn)),根據(jù)10~20系統(tǒng)安置頭皮銀電極地。以雙極導(dǎo)聯(lián)與參考導(dǎo)聯(lián)記錄睡眠、覺醒腦電圖變化。掃描時(shí)作3min過度換氣、閃光睜閉眼、睜閉眼反應(yīng)等實(shí)驗(yàn),并在醫(yī)生監(jiān)視下進(jìn)行腦電圖描記。陽性:正常節(jié)律消失,節(jié)律性變差(局灶性或陣發(fā)性慢活動(dòng)、高波幅或彌漫性慢活動(dòng)),慢波增加。腦脊液檢查:通過腰椎穿刺術(shù)檢查腦脊液,陽性:腦脊液壓力增高或正常,無色透明,細(xì)胞數(shù)輕度增加,達(dá)到10~1000×109/L,早期表現(xiàn)為多形核細(xì)胞,8~48h后表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞,氯化物與糖含量正常,培養(yǎng)與涂片未見細(xì)菌,蛋白略升高。
(1)觀察本組患者的腦電圖表現(xiàn)。(2)觀察對(duì)比不同檢查方式對(duì)患者病毒性腦炎的診斷率。
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
本組48例患者腦電圖主要表現(xiàn)為背景活動(dòng)慢性,慢波增加,a波減少,部分呈廣泛慢慢波節(jié)律,θ與δ波增多,呈彌漫性或局灶性慢波變化。其中雙側(cè)或局部陣發(fā)性尖波、棘慢復(fù)合波與尖慢復(fù)合波6例;彌漫性高波幅慢波,多形性θ與δ波2例;活動(dòng)、陣發(fā)性高幅多相尖波1例。
本組48例患者經(jīng)腦電圖診斷的陽性率100.00%,高于腦脊液檢查陽性率79.17%,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 不同檢查方式對(duì)患者病毒性腦炎的診斷率對(duì)比[n(%)]
病毒性腦炎是一種與機(jī)體免疫功能與病毒感染相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,病毒通常穿過血腦屏障,侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng),影響神經(jīng)細(xì)胞代謝,并可導(dǎo)致循環(huán)障礙,促使神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生水腫、炎癥反應(yīng)與神經(jīng)細(xì)胞變性壞死。
部分研究發(fā)現(xiàn),腦電圖能夠提示出腦組織自發(fā)生物電位異常變化,且病毒性腦炎的腦電圖異常率高達(dá)78%~100%[4]。腦電圖是通過精密的電子設(shè)備,從患者頭皮上放大并記錄腦部自發(fā)性生物電位,之后獲取到圖形,以便以電極方式觀察腦細(xì)胞群的節(jié)律性與自發(fā)性電活動(dòng)[5]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),48例病毒性腦炎患者腦電圖主要表現(xiàn)為:(1)癲癇樣腦電活動(dòng),部分患者可伴有同步癲癇發(fā)作;(2)雙側(cè)爆發(fā)性同步慢波活動(dòng);(3)彌漫性慢波,并以額顳葉最為突出。同時(shí),本組48例患者經(jīng)腦電圖診斷的陽性率100.00%,高于腦脊液檢查陽性率79.17%(P<0.05)。可見,腦電圖能夠有效提示出病毒性腦炎患者腦電活動(dòng)異常狀態(tài),且操作簡(jiǎn)便、可反復(fù)進(jìn)行、無創(chuàng)傷、價(jià)位低,十分適用于疾病初查。
總之,腦電活動(dòng)異常是病毒性腦炎患者的主要表現(xiàn),腦電圖作為一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)傷的檢查方式,在疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,為明確進(jìn)一步臨床治療方案提供了有利的依據(jù)。