陳蜜

（汕尾市第二人民醫(yī)院<汕尾逸揮基金醫(yī)院> 廣東 汕尾 516600）

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)和多發(fā)病，可發(fā)展至典型哮喘，常表現(xiàn)為咳嗽胸悶、呼吸困難、反復(fù)喘息，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。近幾年有研究表明，對(duì)于支氣管哮喘患者的治療，聯(lián)合用藥可以減輕其臨床癥狀，并能有效提高藥物的臨床療效[2]。本研究選取2017年1月至2018年1月我院收治的100例支氣管哮喘患者，采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，并觀察分析其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院收治的100例支氣管哮喘患者，隨機(jī)均分為50例觀察組與50例對(duì)照組。觀察組中，男26例，女24例，平均年齡（43.1±12.5）歲，平均病程（4.5±0.9）年。輕度哮喘36例，中度哮喘14例；對(duì)照組中，男28例，女22例，平均年齡（43.2±10.9）歲，平均病程（3.9±1.1）年。輕度哮喘32例，中度哮喘18例。本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)注

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《支氣管哮喘防治指南（2003年）》中制定的標(biāo)準(zhǔn)；（2）意識(shí)清晰，精神正常；（3）自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）存在藥物過(guò)敏；（2）合并嚴(yán)重肝腎疾??；（3）妊娠或哺乳期婦女。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組 予對(duì)照組常規(guī)治療，包括支氣管擴(kuò)張、吸氧及抗感染，再給予霧化吸入布地奈德氣霧劑，120μg/次，3次/d，持續(xù)3個(gè)月。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組孟魯司特鈉咀嚼片睡前口服，10mg/次，1次/d，持續(xù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià)，主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣高峰流量（PEFR）。并進(jìn)行療效評(píng)估，（1）痊愈：治療后 FEV1大于或等于85% 預(yù)計(jì)值或FEV1增加大于30%，患者的臨床癥狀消失；（2）顯效：治療后FEV1達(dá)到預(yù)計(jì)值的65%～84%或FEV1增加了20%～30%，患者的哮喘癥狀較治療前有明顯緩解，但需要支氣管擴(kuò)張劑或激素進(jìn)行維持；（3）有效：FEV1增加了10%～19%，患者的哮喘發(fā)作較治療前有輕微減輕，但需要支氣管擴(kuò)張劑或激素進(jìn)行維持；（4）無(wú)效：FEV1無(wú)變化，患者的臨床癥狀無(wú)改善或惡化加劇。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

結(jié)果顯示，觀察組治療后痊愈率達(dá)54%，總有效率達(dá)94%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 肺功能指標(biāo)

兩組治療前FEV1、FVC及PEFR相似（P＞0.05）；治療后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均有所提高（P＜0.05），觀察組的各肺功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組肺功能指標(biāo)變化（±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，t=3.49、2.91、4.36，#P＜0.05。

組別 n FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/s）觀察組 治療前 501.81±0.522.60±0.554.29±1.04治療后 502.81±0.38*# 3.15±0.78*# 6.59±1.22*#對(duì)照組 治療前 501.75±0.682.59±0.454.31±1.22__治療后__50_______2.18±0.92* __2.81±0.69* __5.17±1.95*

3.討論

支氣管哮喘在治療不及時(shí)或方法不當(dāng)?shù)那闆r下可發(fā)展至典型哮喘，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。糖皮質(zhì)激素吸入是目前治療小暑的常用方法，可以降低氣道重塑水平、抑制氣道發(fā)生炎性反應(yīng)，但不良反應(yīng)較多，可能出現(xiàn)激素抵抗反應(yīng)。布地奈德口服吸收進(jìn)入血液循環(huán)后，靶器官為糖皮質(zhì)激素受體，其微量高效的特點(diǎn)與激素相似。影響哮喘發(fā)生有關(guān)的基因轉(zhuǎn)錄而抑制相關(guān)炎性細(xì)胞的產(chǎn)生與釋放，抗炎作用較強(qiáng)[3]，發(fā)揮作用后能緩解患者的臨床癥狀，但長(zhǎng)期的使用會(huì)造成較多的不良反應(yīng)。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。有研究指出，布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘療效較單一用藥顯著[4]。結(jié)果顯示，觀察組治療后的痊愈率達(dá)54%，總有效率達(dá)94%、顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療前FVC、FEV1及PEFR相似（P＞0.05）；治療后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均有所提高（P＜0.05）；且觀察組的指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。與林明江[5]報(bào)道的觀點(diǎn)相一致，說(shuō)明孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)用可以互相發(fā)揮促進(jìn)作用，共同改善患者的肺功能，減少哮喘的發(fā)作次數(shù)。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德在支氣管哮喘中治療效果顯著，能改善患者肺功能和臨床癥狀，值得推廣與應(yīng)用。