周建

（江蘇省連云港市東?？h中醫(yī)院檢驗科 江蘇 連云港 222300）

急性腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，多發(fā)于老年群體，具有較高發(fā)病率以及致殘率，臨床上需要盡早予以診治，改善患者預(yù)后，使患者死亡率以及致殘率得到控制。在目前，腦梗死患者在臨床上診斷方法多樣，包括CT掃描、超聲檢測、MRI檢測以及實驗室檢測等[1-3]。我院就同型半胱氨酸以及纖維蛋白原在急性期腦梗塞診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，詳細(xì)報道如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對照需求，納入急性腦梗塞患者80例參與此次研究，患者均于2016年1月份到2018年1月份入院治療，并將其設(shè)為實驗組。同期納入健康體檢者80例設(shè)為對照組。兩組對象的性別、年齡經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

兩組對象均予以指標(biāo)檢測，血清同型半胱氨酸應(yīng)用人同型半胱氨酸（HCY）試劑盒經(jīng)酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測，操作流程遵循試劑盒說明。應(yīng)用全自動血凝儀經(jīng)凝固法對纖維蛋白原（FIB）進(jìn)行檢測。應(yīng)用人超敏C反應(yīng)蛋白ELISA檢測試劑盒對超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）進(jìn)行檢測。應(yīng)用全自動血小板分析儀對平均血小板體積（MPV）進(jìn)行檢測。

采集兩組對象清晨空腹無抗凝血3毫升，檢測兩組對象的同型半胱氨酸；采集兩組對象EDTA-K2抗凝靜脈血2毫升，檢測兩組對象的平均血小板體積以及超敏C反應(yīng)蛋白；采集枸櫞酸鈉抗凝血2毫升，檢測兩組對象的纖維蛋白原。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組對象的HCY、MPV、hs-CRP以及FIB水平進(jìn)行檢測，并予以記錄。同時對不同檢測指標(biāo)的診斷性能進(jìn)行評估，比較單一指標(biāo)檢測以及聯(lián)合指標(biāo)檢測診斷差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件進(jìn)行檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組對象檢測指標(biāo)水平比較

實驗組的HCY、MPV、hs-CRP以及FIB等均高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組對象檢測指標(biāo)水平比較

2.2 不同檢測指標(biāo)的診斷性能比較

聯(lián)合HCY以及FIB的敏感度、特異性以及陽性預(yù)測值均高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2 不同檢測指標(biāo)的診斷性能比較

3.討論

腦梗塞是臨床上常見腦血管疾病，發(fā)生率較高，疾病機制復(fù)雜，具有較高的致殘率以及死亡率[4]。腦梗塞的疾病機制與機體一系列病理過程、生理過程聯(lián)系密切。有研究顯示，HCY是機體必需氨基酸代謝產(chǎn)物，在蛋白質(zhì)合成過程中無明顯重要價值，然而其機體內(nèi)水平若持續(xù)上升，可導(dǎo)致腦梗死，是腦梗死的主要危險因素[5-6]。血小板在機體凝血過程中起到重要的參與作用，MPV水平高低直接反應(yīng)血小板的生成以及衰亡情況，還能反映巨核細(xì)胞增生情況，機體在產(chǎn)生血栓后，纖溶亢進(jìn)，導(dǎo)致血小板的破壞加速，刺激了骨髓巨核細(xì)胞的再生功能，導(dǎo)致大體積血小板大量產(chǎn)生，MPV明顯增大。hs-CRP上升則反映了機體炎性反應(yīng)情況，也是反映腦梗塞病情的重要指標(biāo)，hs-CRP屬于急性時相反應(yīng)蛋白，由活化巨噬細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子對肝細(xì)胞造成刺激而生成，是反映腦梗塞患者預(yù)后的一個指標(biāo)。FIB則是一種凝血因子，其能夠有效促進(jìn)血小板聚集，且影響游離脂肪酸以及血液粘稠程度，促進(jìn)血栓產(chǎn)生，同時也是炎癥標(biāo)志物的一種[7-8]。

我院研究得出，實驗組的HCY、MPV、hs-CRP以及FIB等均高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合HCY以及FIB的敏感度、特異性以及陽性預(yù)測值均高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，腦梗塞患者的上述指標(biāo)水平相比正常群體要高，且聯(lián)合HCY以及FIB進(jìn)行診斷，其敏感度、特異度以及陽性預(yù)測值均顯著高于單一指標(biāo)檢測。

綜上所述，應(yīng)用HCY以及FIB聯(lián)合檢測對腦梗塞患者進(jìn)行診斷，有利于為臨床醫(yī)師提供更多診斷依據(jù)，具有較高診斷價值，值得推薦。