龐天龍

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221011）

膽結(jié)石又叫膽石癥，主要是由于膽囊或者膽管結(jié)石，是臨床上常見的疾病，在發(fā)病初期癥狀不明顯，患者不易察覺，但隨病情變化會逐漸出現(xiàn)左肩或者腹部疼痛等相關(guān)癥狀[1]。其體質(zhì)肥胖、肝硬化、遺傳因素以及喜靜少動是造成膽結(jié)石的主要原因。臨床上對于治療膽結(jié)石一般采取手術(shù)治療和保守治療，其保守治療是以藥物治療為主，但對結(jié)石清除率不高，療效不理想，而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，易引起并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)[2]。因此，為了提高治療效果，促進患者身體康復(fù)，本次對膽結(jié)石患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果進行研究，現(xiàn)將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2017年10月 到本院就診的120例膽囊結(jié)石患者作為研究對象，隨機的分為對照組和觀察組，每組60例，其中，對照組男性29例，女性31例，年齡26～65歲，平均年齡（42.16±5.87）歲；觀察組男性32例，女性28例，年齡27～64歲，平均年齡（41.98±6.13）歲,納入標準：①無其它疾病；②符合研究標準；③患者知情，并自愿簽訂同意書；排除標準：①器官功能性異常；②妊娠期和哺乳期除外；③不符合診斷標準。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行比較，數(shù)據(jù)差異較大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，經(jīng)我院倫理委員會批準，準予研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具體治療方案如下：首先讓患者采取仰臥姿勢并進行全身麻醉和常規(guī)消毒，等麻醉藥有效后在肚臍周圍穿刺，建立氣腹；把腹壓力控制在13mmHg左右，此時將腹腔鏡置入患者腹部觀察膽囊，查看膽囊炎的具體情況，并在患者右側(cè)肋下放置一根5mm長的套針管，然后在中線的右邊在放入一根10mm長的套針管。在手術(shù)過程中，需要用特制的電凝刀及鉗子將膽囊切除，并根據(jù)患者的實際情況是否需要放置引流管，最后進行電凝止血，并縫合傷口，為了避免術(shù)后感染，可以對患者進行抗生素治療。在術(shù)后要調(diào)理患者飲食，從流質(zhì)飲食逐漸到正常飲食。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染、切口感染、術(shù)后出血以及膽漏）。（2）比較兩組患者治療療效（手術(shù)時間、術(shù)后出血量、腸胃功能恢復(fù)以及住院時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進行分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果顯示，對照組總有并發(fā)癥發(fā)生率為25%，而觀察組總有并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，經(jīng)比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 兩組患者手術(shù)效果指標比較 見表2。

表2 兩組患者手術(shù)效果指標對比

3.討論

膽囊結(jié)石是目前臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病快，病情重。隨著生活水平不斷提高以及生活習(xí)慣的不斷變化，其發(fā)病率逐漸增加，病發(fā)后若不及時治療，易引發(fā)膽道出血、肝膿腫等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴重影響[2]。在臨床治療中，保守治療雖有一定療效，不能有效清除結(jié)石，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療易導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后康復(fù)效果不佳。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是是一種微創(chuàng)型手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，愈合快等特點，在臨床手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。利用腹腔鏡觀察手術(shù)，視野清晰，能徹底將結(jié)石清除[3]。在手術(shù)中形成的氣腹能夠拉大腹腔內(nèi)器官之間的距離，防止術(shù)中對其他器官造成損傷，并且對年齡偏大、耐受力較差的患者同樣適用。此外，整個腹腔鏡膽囊切除手術(shù)需要在密封的環(huán)境下進行，能有效減少感染風(fēng)險[4]。本次對膽囊結(jié)石患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果進行研究，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，接受常規(guī)開腹手術(shù)治療的患者手術(shù)時間、住院時間顯然比腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者更長，且并發(fā)癥發(fā)生率也高于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者。

綜上所述，將腹腔鏡膽囊切除術(shù)給予膽囊結(jié)石患者，治療效果滿意，能夠明顯縮短患者住院時間，減少患者術(shù)中出血量，并降低術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率，促進患者身體早日康復(fù)。