張玉輝

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)二科 新疆 石河子 832008）

冠心病做為老年群體多發(fā)常見病種而存在，我國老齡化的日趨進(jìn)展帶來了冠心病老年病例數(shù)量的激增[1]，其危害性波及發(fā)病者本人、家庭成員及社會整體。冠心病的慢性身心病種屬性，使得護(hù)理人員在該病種的疾控與康復(fù)過程中所承擔(dān)的職責(zé)越來越重要[2]，探討具備高度有效與實(shí)用性的冠心病老年病例護(hù)理模式之重要性不言而喻，我們嘗試將多視角護(hù)理應(yīng)用實(shí)踐于冠心病老年病例中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料

將2018年1至5月于我院住院治療的冠心病老年病例60例納為研究樣本，所有入選項(xiàng)目者均滿足冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，男40例女20例，平均年齡在67.35±4.51歲，平均病程在3.24±1.18年，以隨機(jī)數(shù)字表法施加平分，得到等量（30例）一般護(hù)理組與多視角護(hù)理組，兩組冠心病老年研究樣本在年齡性別與病程的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)施方法

一般護(hù)理組接受入院簡單宣教、冠心病基本護(hù)理、用藥管理、病情與體征觀測監(jiān)護(hù)等，多視角護(hù)理組從多個(gè)護(hù)理視角入手開展護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)施方式如下：（1）心理問題紓解視角。陌生住院環(huán)境與人際關(guān)系、冠心病癥狀折磨、疾控結(jié)果的不可確定性、家庭經(jīng)濟(jì)與照護(hù)負(fù)荷等常使冠心病老年護(hù)理對象陷于焦慮抑郁不良心境之下，對于冠心病這一心身疾病的控制與康復(fù)至為不利，我們從心理問題紓解視角入手，借助于深入溝通全面剖析研究樣本心理問題并提供個(gè)性化與有效性兼?zhèn)涞募偨庾o(hù)理，同時(shí)重視對研究樣本家庭社會支持資源與力量的開發(fā)利用，協(xié)同化紓解冠心病老年研究樣本之不良心境源頭性因素。（2）康復(fù)訓(xùn)練視角。心臟康復(fù)訓(xùn)練在冠心病老年病例中至關(guān)重要，但常處于被忽略的地位，我們加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練價(jià)值與意義的科普化告知，避免康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理停留于口頭說教的淺層次護(hù)理現(xiàn)象，引導(dǎo)冠心病老年研究樣本主動(dòng)制訂個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并督導(dǎo)其落實(shí)于日?；顒?dòng)之中，注意給予高度的安全保障護(hù)理。（3）健康行為管理視角。就吸煙嗜酒的危害性進(jìn)行專項(xiàng)溝通，以圖片、數(shù)據(jù)方式生動(dòng)再現(xiàn)煙酒不良結(jié)局，激起冠心病老年研究樣本戒除煙酒意識并督導(dǎo)付諸于生活實(shí)踐；對健康行為與冠心病疾控結(jié)局間的關(guān)系進(jìn)行科普化剖析與解說，給出系統(tǒng)可行的健康行為改變方案，全面推動(dòng)冠心病老年研究樣本起居有度、維護(hù)良好睡眠、降低三高飲食（高糖高鹽高脂肪）攝入量、均衡膳食、補(bǔ)充微量元素等健康行為的正向形成與有效鞏固。

1.3 評價(jià)方法

以兩組冠心病老年研究樣本干預(yù)后的生活質(zhì)量與護(hù)理模式認(rèn)可率為觀測評定指標(biāo)，生活質(zhì)量測評工具選用簡易健康調(diào)查量表（含八大評定維度），總賦分范疇在0～100分，分值愈高提示該冠心病老年研究樣生活質(zhì)量愈好；以自制的護(hù)理認(rèn)可度量表為工具對兩組冠心病老年研究樣本施行調(diào)查，認(rèn)可度賦分值在0～10分，大于等于9分提示該老年研究樣本對護(hù)理模式認(rèn)可，反之提示為不認(rèn)可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理；計(jì)量資料用（±s）表示，兩組冠心病老年研究樣本干預(yù)后生活質(zhì)量評分之比較以t檢驗(yàn)為數(shù)據(jù)處理方式，對護(hù)理模式認(rèn)可率之比較以χ2檢驗(yàn)為數(shù)據(jù)處理方式，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

多視角護(hù)理組冠心病老年研究樣本干預(yù)后在生活質(zhì)量評分與護(hù)理認(rèn)可率兩個(gè)觀測評定方面均較一般護(hù)理組為高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組冠心病老年研究樣本干預(yù)后在生活質(zhì)量評分與護(hù)理認(rèn)可率的比較

3.討論

冠心病輕則致發(fā)病者受氣促、壓榨性疼痛等癥狀折磨，重則可因急性心衰、心梗等而承受生命威脅，除科學(xué)合理的急救與治療干預(yù)外，合理有效的護(hù)理干預(yù)亦在該病種的疾控與康復(fù)中占據(jù)不可或缺的重要地位。而伴隨心血管疾病技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，冠心病急性病死者比例下降趨勢成為必然，這使得長期帶病生存者數(shù)量增漲態(tài)勢顯著[3]?，F(xiàn)行的一般護(hù)理模式在面對冠心病這一身心慢性病種時(shí)日益呈現(xiàn)出力不從心之勢，護(hù)理對象多數(shù)僅能獲取到基本的住院期生活照護(hù)與癥狀管理，不符合身心疾病護(hù)理需求與慢性病種長期控制要求[4]。

多視角護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上從多個(gè)護(hù)理可及的維度入手，向護(hù)理對象提供更為完備與符合疾控特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式的有效性已在眾多病種護(hù)理領(lǐng)域得以積極證實(shí)。本研究將多視角護(hù)理應(yīng)用實(shí)踐于冠心病老年病例中，研究結(jié)果如表1所示，多視角護(hù)理組冠心病老年研究樣本干預(yù)后在生活質(zhì)量評分與護(hù)理認(rèn)可率兩個(gè)觀測評定方面均較一般護(hù)理組為高，高度證實(shí)了該護(hù)理模式在冠心病老年研究樣本中的適用性及有效性。多視角護(hù)理以冠心病老年護(hù)理對象普遍存在的負(fù)面情緒、心臟康復(fù)行為缺失、健康管理不足等常規(guī)護(hù)理短板處為視角入手開展護(hù)理活動(dòng)，全面彌補(bǔ)了一般護(hù)理在上述方面的匱乏與未及之缺陷，將冠心病老年研究樣本的專業(yè)照護(hù)從基礎(chǔ)生活護(hù)理與疾病癥狀管理方面擴(kuò)展至心理問題剖析與解決、合理安全心臟康復(fù)活動(dòng)開展與落實(shí)、疾控健康行為形成與發(fā)展等方面，護(hù)理服務(wù)的切入點(diǎn)與發(fā)展方向更為寬廣與全面，護(hù)理關(guān)注的角度更為合理與科學(xué)，護(hù)理模式與冠心病老年研究樣本的實(shí)際護(hù)理需求更為貼合，故而可取得可靠而可喜的護(hù)理結(jié)局，顯著提升冠心病老年研究樣本之生活質(zhì)量，并獲得高度認(rèn)可。